Стоматология хирургическая - кейс 20 — задача № 20

Правильные ответы: пальпация; осмотр

• пальпация

  Согласно клиническим рекомендация СтАР пальпация является требованием к диагностике
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
  
  (1)

• осмотр

  Согласно клиническим рекомендация СтАР осмотр является требованием к диагностике
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
  
  (1)
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: прицельная внутриротовая контактная рентгенография

• прицельная внутриротовая контактная рентгенография

  На рентгенограмме определяется лунка удаленного зуба, в некоторых случаях выявляются остатки корня, костные фрагменты.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: степень открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти

• степень открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти

  Открывание рта ограничено, болезненно, преимущественно после удаления третьих (реже вторых) нижних моляров.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Альвеолит челюстей

• Альвеолит челюстей

  Согласно критериям, определяющим модель пациента:
  
  * не прекращающаяся резкая боль, возникающая после периода благополучия через 1-3 дня после операции в области альвеолы удаленного зуба, иррадиирующая в ухо, висок, шею;
  
  * лунка удаленного зуба зияет, покрыта серым налетом, кровяной сгусток частично или полностью некротизирован или отсутствует, слизистая оболочка гиперемирована, отечна, лунка болезненная при пальпации;
  
  * интенсивная постоянная боль с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва, гнилостный запах изо рта;
  
  * увеличенные регионарные лимфатические узлы;
  
  * возможное повышение температуры тела, слабость и недомогание;
  
  * возможное изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей на стороне удаленного зуба;
  
  * после удаления нижних третьих (реже вторых) моляров болезненное, ограниченное открывание рта.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: воспалительным заболеванием челюстей. Ограниченным остеомиелитом лунки

• воспалительным заболеванием челюстей. Ограниченным остеомиелитом лунки

  При развитии в стенках альвеолы гнойно-некротический воспалительный процесс, боль и воспалительные явления не прекращаются. Это свидетельствует о развитии более тяжелого осложнения – ограниченного остеомиелита альвеолы зуба.
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: комплексное, включающее ревизию лунки удаленного зуба

• комплексное, включающее ревизию лунки удаленного зуба

  При лечении альвеолита проводят комплексное лечение, включающее в себя ревизию и при необходимости кюретаж лунки, медикаментозную терапию ( общую и местную), физиотерапию
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
  
  (1)

Правильный ответ: усилению воспалительного компонента в патогенезе заболевания

• усилению воспалительного компонента в патогенезе заболевания

  После формирования кровяного сгустка, активации тромбоцитов и полимеризации фибрина в течение первых 24 часов происходит миграция нейтрофильных гранулоцитов, моноцитов и фибробластов.Гипоксия тканей вследствие вазоконстрикции уменьшает антибактериальную активность гранулоцитов на 50%, что может привести к развитию альвеолитов
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
  
  (1)
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: хлоргексидина

• хлоргексидина

  После выполненного местного обезболивания необходимо провести местную обработку раны.С помощью шприца с ирригационной иглой лунку обрабатывают растворами антисептиков( хлоргексидином , мирамистином ) и вымывают из неё частицы распавшегося кровяного сгустка, остатков пищи.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
  
  (1)
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: 2-3

• 2-3

  При своевременном обращении пациента за врачебной помощью в первые дни развития альвеолита после такого лечения боль в альвеоле не возобновляется и воспалительный процесс начинает стихать спустя 2-3 суток
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
  
  (1)
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: сульфаниламидов

• сульфаниламидов

  Прокаин малотоксичен, но может вызывать аллергические реакции, т.к. в процессе биотрансформации образуется парааминобензойная кислота (ПАБК) . Этим же объясняется снижение прокаином активности сульфаниламидных препаратов , противомикробное действие которых основано на конкурентном антагонизме с ПАБК.
  
  Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 928 с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  (1)

Правильный ответ: МНО

• МНО

  У пациентов, принимающих варфарин , рекомендуется тщательно проводить мониторинг международного нормализованного отношения ( МНО)
  
  Методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов. Периоперационное ведение пациентов, получающих длительную антитромботическую терапию. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: перелом нижней челюсти

• перелом нижней челюсти

  Причиной перелома является агрессивная работа инструментами ( элеватором, долотом, молотком) при удалении моляров нижней челюсти.Перелом может произойти во время удаления ретенированного зуба с глубоким залеганием. Предраспологающим фактором может явится резорбция костной ткани в результате предшествовавшего патологического процесса( кисты челюстей, опухоли), а также на фоне сопутствующей патологии( остеопороза ) и атрофии альвеолярной кости
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  
  (1)