Педиатрия (ординатура, ПП)

Вызов участкового педиатра на дом к мальчику 4 лет

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Вызов участкового педиатра на дом к мальчику 4 лет

Жалобы

Отек кистей рук, уртикарная сыпь, невыраженный зуд

Анамнез заболевания

Начало заболевания острое. В гостях на детском дне рождения ребенок съел молочный коржик и выпил апельсиновый сок. В течение десяти минут на лице, туловище появились уртикарные элементы, сопровождающиеся зудом. Мама дала антигистаминный препарат. Сыпь стала бледнеть. На утро сыпь сохранялась, однако новых элементов не появилось, зуд слабый. Вызван участковый педиатр.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту;
* Перенесенные заболевания: острый гастроэнтерит в 3 года, ОРВИ 2 недели назад;
* Травмы и операции: не было;
* Аллергоанамнез: пищевая аллергия на белок коровьего молока (молочные продукты не введены), атопический дерматит (со второго года жизни обострений не отмечалось)
* Вакцинирован согласно Национальному календарю;
* Наследственный анамнез: у матери поллиноз.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Самочувствие страдает незначительно из-за зуда. Не лихорадит.
* Кожа влажная, тургор сохранен.
* Уртикарная сыпь крупная на коже без четкой локализации около 20-25 элементов
* Отек кистей рук.
* Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 88 в минуту, АД 90/50 мм рт. ст.
* Грудная клетка правильной формы. Перкуторно звук ясный, легочный.
* Дыхание проводится во все отделы, везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в мин.
* Живот безболезненный при поверхностной пальпации, мягкий, печень, селезенка не увеличены.
* Стул и диурез в норме.
* Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

Результаты обследования

Определение аллергенспецифических IgE-антител в сыворотке крови

===	Антиген	Концентрация (kU/l)
Класс	Белок коровьего молока	>100
6 ( очень высокий титр антител)	===

Заключение из исходной задачи