Лечебное дело (ПП)

Вызов врача на дом к пациенту 40 лет на 3-й день болезни

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Вызов врача на дом к пациенту 40 лет на 3-й день болезни

Жалобы

• на тошноту, боли по всему животу, частый жидкий стул с примесями слизи и крови, общую слабость, жажду, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,0-38,3°С.

Анамнез заболевания

• Заболел остро, когда появился небольшой озноб, головная боль, отметил повышение температуры тела до 39,0°С.
• Одновременно появились схваткообразные боли по всему животу, тошнота, повторная рвота, приносящая кратковременное облегчение. Появился частый жидкий стул (более 10-ти раз), обильный с незначительной примесью слизи и крови.
• В последующие дни присоединилась и наросла слабость. Появились головокружение и жажда, кратковременные судороги кистей рук.

Анамнез жизни

• Частный предприниматель.
• Аллергоанамнез: не отягощен.
• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: простудные заболевания.
• Вредные привычки: курит, употребление алкоголя отрицает.
• Эпиданамнез: был в служебной командировке, в день начала заболевания возвращался домой поездом, питался в местных кафе, покупал еду «с рук» на железнодорожных станциях.

Объективный статус

• Температура тела 38,6°С. Больной вял, адинамичен.
• Кожные покровы чистые, бледные, сухие. Тургор кожи несколько снижен, легкий цианоз губ.
• Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации боли по всему животу, особенно по ходу толстого кишечника. Пальпируется спазмированная, уплотненная и резко болезненная сигмовидная кишка. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены.
• АД – 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 92 уд. в мин.
• Стул обильный, жидкий, водянистый, с примесями слизи и крови.
• Диурез снижен.
• Судороги мышц кистей, кратковременные.