Пластическая хирургия - кейс 15 — задача № 15
Пациентка Н., 51 год, с диагнозом: «Рубцовая деформация щечно-височной области».
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Н., 51 год, с диагнозом: «Рубцовая деформация щечно-височной области».
Жалобы
На наличие эстетического дискомфорта по поводу рубцовой деформации и потери объема мягких тканей средней и нижней зон лица с правой стороны.
Анамнез заболевания
Из анамнеза известно, что 2 года назад пациентке была выполнена резекция околоушной слюнной железы справа ввиду наличия объемного доброкачественного образования. Реконструктивные пластические операции не проводились.
Анамнез жизни
Наличие хронический заболеваний, аллергий отрицает.
Объективный статус
При внешнем осмотре лицо ассиметрично, конфигурация лица изменена из-за рубцовой деформации средней и нижней зон лица с правой стороны, потери объема мягких тканей лица, возрастного уплощения малярных возвышений, снижением уровня проекции пальпебромалярной борозды, углублением носогубных складок в верхних отделах. Отмечаются дистрофические изменения в коже: снижение тургора и эластичности кожи.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аутологичная жировая ткань
- аутологичная жировая ткань
Применение собственной жировой ткани в качестве трансплантата снижает риск отторжения, инфицирования и развития аллергических реакций на него по сравнению с использованием филлеров биологического происхождения и различных синтетических материалов
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биосовместимость
- биосовместимость
Пересаженная собственная жировая ткань не вызывает реакции отторжения трансплантата.
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 мм
- 1 мм
Позволяет аккуратно, без нарушения целостности жировых клеток и с умеренным давлением забирать липоаспират с целью наилучшей приживаемости
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 20 мл
- 20 мл
Данный объем обеспечивает минимальную травматичность процедуры
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4-5
- 4-5
Данный метод обеспечивает равномерное распределение и позволяет снизить риск образования жировых капель и кист.
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медленное введение жира при низком давлении шприца
- медленное введение жира при низком давлении шприца
Данной техникой исключается агрессивное введение больших объемов жира, что может повредить сосуды.
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выполнение липофиллинга болюсной техникой
- выполнение липофиллинга болюсной техникой
При введении одномоментно в одну точку большого объема жира доступ пересаженных жировых клеток к реципиентным капиллярам неравномерный, поэтому в центре транспланата образуется зона недостаточного кровоснабжения, ишемии и затем некроза.
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 13
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: липоаспирация осуществляется с помощью 10 мл шприцов с вакуумом, созданным оттягиванием поршня шприца на 2-3 деления
- липоаспирация осуществляется с помощью 10 мл шприцов с вакуумом, созданным оттягиванием поршня шприца на 2-3 деления
Данная техника обеспечивает большую концентрацию жизнеспособных клеток в липоаспирате. Считается, что высокое отрицательное давление способствует механическому повреждению адипоцитов.
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3 месяца
- 3 месяца
К концу 3 месяца окончательно спадает отечность мягких тканей и завершается адипогенез пересаженной жировой ткани. В этот период можно оценивать истинный прирост тканей.
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 14
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: от периферии к центру
- от периферии к центру
Согласно данной теории выделяют три зоны от периферии к центру трансплантата: «живая» область (выжившие адипоциты), регенерирующая область (адипоциты умерли, стромальные клетки жировой ткани выжили, а мертвые адипоциты были заменены новыми) и некротическая область (погибли как адипоциты, так и стромальные клетки, полученные из жировой ткани).
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 16
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прогениторов жировых клеток
- прогениторов жировых клеток
Стволовые клетки жировой ткани обеспечивает прирост новой жировой ткани при условии адекватного кровоснабжения
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: метод обработки жира; состояние реципиентных тканей; техника введения жира
- метод обработки жира
Следует удалять эритроцитарную массу (провоцирует оксидативный стресс) и промывать жир перед трансплантацией от инфильтрационного раствора.
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 15 - состояние реципиентных тканей
Следует удостовериться в достаточной толщине жирового слоя реципиентной области и адекватном кровоснабжении.
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 15 - техника введения жира
Для успешного приживления рекомендовано введение жировых частиц диаметром не более 2 мм.
Национальные рекомендации по аутотрансплантации жировой ткани (липофилингу) ФС №2011/252 от 22.08.2011 г. (авторы д.м.н., проф. Боровиков А.М., к.м.н. С.В. Грищенко), с. 15
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)