Эндокринология - кейс 101 — задача № 101
Женщина 50 лет обратилась к врачу-эндокринологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 50 лет обратилась к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела, усталость.
Анамнез заболевания
Ожирение около 10 лет. В течение этого периода времени были испробованы диетические способы лечения, однако стабильного снижения веса достичь не удалось. Питание нерегулярное, в рационе преобладает жирная пища.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: мать – ожирение. +
В остальном без особенностей.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации увеличена, неоднородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Рост – 162 см, вес – 101 кг. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 64 в минуту, АД – 124/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена в виду выраженного объема жировой клетчатки.
Результаты обследования
Определение уровней электролитов крови
Калий 4,6 ммоль/л (3,5-5,1) +
Натрий 151,0 ммоль/л (136,0-145,0) +
Хлориды 108,0 ммоль/л (98,0-107,0)
Результаты обследования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тиреотропного гормона в крови
- тиреотропного гормона в крови
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение оценки суточной экскреции кортизола с мочой
- проведение оценки суточной экскреции кортизола с мочой
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 38,5
- 38,5
ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2)
Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вторая
- вторая
Индекс массы тела 38,5 кг/м2 соответствует второй степени ожирения
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медикаментозная терапия
- медикаментозная терапия
Учитывая вторую степень ожирения, неудачные попытки диетотерапии, а также отсутствие попыток медикаментозной терапии в анамнезе.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сибутрамин
- сибутрамин
Сибутрамин – препарат центрального действия (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина и, в меньшей степени, допамина, в синапсах центральной нервной системы).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10;1
- 10;1
Начальная доза сибутрамина – 10 мг 1 раз в сутки
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: утром
- утром
Рекомендованное время приема сибутрамина - утро.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пожилых лиц
- пожилых лиц
ИМТ не используется для диагностики ожирения у пожилых лиц.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр. 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стресс
- стресс
Стресс относится к психологическим и поведенческим факторам, определяющим развитие ожирения.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр. 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1200
- 1200
У женщин не рекомендуется сокращение суточного рациона ниже 1200 ккал
Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: билиопанкреатическое шунтирование
- билиопанкреатическое шунтирование
Билиопанкреатическое шунтирование относится к малабсорбтивным бариатрическим операциям
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр. 2018 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)