Колопроктология - кейс 21 — задача № 21
Пациент О. 51 года обратился к проктологу по месту жительства.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент О. 51 года обратился к проктологу по месту жительства.
Жалобы
На выпадение геморроидальных узлов, которые пациент вправляет самостоятельно с применением ручного пособия.
Анамнез заболевания
Считает себя больным 30 лет, в течение которых были периодические выделения крови со стулом. Лечился самостоятельно свечами и мазями с временным эффектом. В последний месяц отметил вышеуказанные жалобы.
Анамнез жизни
Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – старший офис менеджер.
Аллергоанамнез – аллергия на йод.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6 С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 17 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 130/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Местно: Кожа перианальной области не изменена. На 3, 7 и 11 часах увеличенные наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления с явлениями фиброзных изменений. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3, 7 и 11 часах увеличенные недифференцированные внутренние геморроидальные узлы, узел на 7 часах выпадает и вправляется пальцем.
Результаты обследования
Колоноскопия
Толстая кишка осмотрена до купола слепой кишки. Грубой органической патологии не обнаружено.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Хронический геморрой 3 стадии
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выпадением слизистой оболочки прямой кишки
- выпадением слизистой оболочки прямой кишки
Таблица 2. Дифференциальная диагностика геморроя
Выпадение геморроидальных узлов:
* Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
* Выпадение прямой кишки
* Фиброзные анальные полипы
* Ворсинчатые аденомы прямой кишки
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2036
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: колоноскопии
- колоноскопии
Колоноскопия или ирригоскопия показаны с целью исключения новообразований толстой кишки всем пациентам старше 50 лет
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 36 1 абзац
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2033
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
- выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
Выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 33
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ненаркотических анальгетиков
- ненаркотических анальгетиков
Ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов в виде гелей, кремов, мазей и суппозиториев
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 38
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: системных гемостатических препаратов
- системных гемостатических препаратов
При геморроидальных кровотечениях возможно использование местных препаратов в виде суппозиториев (Натальсид, Релиф, свечи содержащие адреналин), а также системных гемостатических препаратов (Этамзилат, Тронексам).
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2039
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: показано в объеме открытой\закрытой геморроидэктомии
- показано в объеме открытой\закрытой геморроидэктомии
Геморроидэктомия показана пациентам при 3–4-й стадии заболевания с выраженными наружными геморроидальными узлами
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 42
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подслизистая геморроидэктомия
- подслизистая геморроидэктомия
Подслизистая геморроидэктомия позволяет без деформации и натяжения полностью восстановить слизистую оболочку анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 43
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствии четких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами
- отсутствии четких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами
Закрытая геморроидэктомия применяется при отсутствии четких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 42
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рефлекторная задержка мочеиспускания
- рефлекторная задержка мочеиспускания
Наиболее частыми осложнениями данного варианта геморроидэктомии является рефлекторная задержка мочеиспускания (6%), кровотечение из ран анального канала в раннем послеоперационном периоде
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 43
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: циркулярном геморрое
- циркулярном геморрое
Не следует применять малоинвазивные методы лечения при циркулярном геморрое и сливном характере наружных и внутренних узлов
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 39-42
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: больных с 2-3 степенью анемии
- больных с 2-3 степенью анемии
Не следует выполнять радикальные операции у больных с 2-3 степенью анемии.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 46
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)