Эпидемиология - кейс 91 — задача № 91
Проведена проверка выполнения комплексного плана Н-ской области по профилактике инфекций, передающихся клещами.
Территория Н-ской области является эндемичной по инфекциям, передающимся иксодовыми клещами. Ежегодно регистрируются заболевания иксодовыми клещевыми боррелиозами (ИКБ), гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ), моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ). В 2017 ИКБ выявлены у 148 человек, в том числе 14 детей (2016 г. – 130 и 10 соответственно) и 1 случай ГАЧ.
Случаи присасывания кл...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Проведена проверка выполнения комплексного плана Н-ской области по профилактике инфекций, передающихся клещами.
Территория Н-ской области является эндемичной по инфекциям, передающимся иксодовыми клещами. Ежегодно регистрируются заболевания иксодовыми клещевыми боррелиозами (ИКБ), гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ), моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ). В 2017 ИКБ выявлены у 148 человек, в том числе 14 детей (2016 г. – 130 и 10 соответственно) и 1 случай ГАЧ.
Случаи присасывания клещей регистрируются на территории лесных массивов (14,2%), в лесопарковых зонах (60,5%), садовых товариществах (14,8%), городских скверах и парках (4,5%), санаториях, пансионатах и базах отдыха (3,1%), детских площадках (2,5%) и кладбищах (0,4%).
При лабораторных исследованиях 5906 клещей, в том числе 4825 клещей, присосавшихся к людям на территории области, были обнаружены возбудители ИКБ в 12,6% (608 чел.), ГАЧ - 2,8% (135 чел) и МЭЧ - 0,3% (14 чел.). Всего 757 человек. Экспресс-диагностика различных патогенов в снятых переносчиках проводилась методом ПЦР. В 90% случаев в течение 3 суток после присасывания клеща, в 10% в более поздние сроки в следствие позднего обращения. Экстренная антибиотикопрофилактика проведена у всех, кто обратился за помощью. Среди заболевших обращений за помощью по поводу присасывания клеща не отмечено.
В целях профилактики клещевых инфекций проведены акарицидные обработки открытых территорий в зонах массового отдыха населения области, лесопарках, парках, скверах, а также обработка территорий летних оздоровительных учреждений на общей площади 2707 га. Контроль эффективности акарицидных обработок проведен на площади 830 га через 5 дней, на площади 1020 га – через 7 и 17 дней.
Среди населения области распространялись листовки, в средствах массовой информации перед и в период эпидемического сезона проводились беседы о правилах поведения на опасной в отношении клещей территории, мерах личной и общественной профилактики, необходимости сохранения и обследования присосавшегося клеща. Организована горячая линия для населения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экстренная антибиотикопрофилактика и неспецифическая профилактика
- экстренная антибиотикопрофилактика и неспецифическая профилактика
В комплекс профилактических мероприятий против инфекций, передающихся иксодовыми клещами, входят мероприятия по специфической профилактике КВЭ, туляремии или КВЭ), экстренной антибиотикопрофилактике и неспецифической профилактике.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор
- органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор
Объемы и сроки проведения профилактических мероприятий определяются органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зоолого-паразитологическим показаниям
- зоолого-паразитологическим показаниям
Объемы и сроки проведения профилактических мероприятий определяются органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по зоолого-паразитологическим показаниям.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ежегодная регистрация в последние 5 лет случаев присасывания клещей, обнаружения возбудителей и случаев заражения людей клещевыми инфекциями, характерными для данной территории
- ежегодная регистрация в последние 5 лет случаев присасывания клещей, обнаружения возбудителей и случаев заражения людей клещевыми инфекциями, характерными для данной территории
Эпидемиологическим показанием к обработкам является ежегодная регистрация в последние 5 лет случаев присасывания клещей, обнаружения возбудителей и случаев заражения людей инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, на данной территории.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с нарушением кратности проведения контроля (однократно на территории 830 га) и срока его проведения на территории 1020 га (первичный контроль через 7 дней)
- с нарушением кратности проведения контроля (однократно на территории 830 га) и срока его проведения на территории 1020 га (первичный контроль через 7 дней)
После проведения акарицидных обработок (через 3-5 дней) проводится контроль их эффективности, который необходимо повторить через 15-20 дней.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не представляется возможным, т.к. нет данных о численности клещей до и после акарицидной обработки
- не представляется возможным, т.к. нет данных о численности клещей до и после акарицидной обработки
Акарицидной обработке предшествует энтомологическое обследование с целью определения видового состава и численности иксодовых клещей.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,5
- 0,5
Акарицидной обработке предшествует энтомологическое (акарологическое) обследование территории с целью определения видового состава и численности иксодовых клещей. Показаниями к проведению акарицидных обработок является обилие клещей в период их максимальной сезонной и суточной активности при благоприятной погоде равное или превышающее 0,5 особей (самок и самцов) на 1 учетную единицу (флаго/км или флаго/час). При выполнении не менее 5 учетных единиц. При этом учетные маршруты должны пролегать по наиболее вероятным местам наличия клещей видов, обитающих на данной территории.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
С целью своевременного и эффективного проведения специфических профилактических мероприятий большое значение имеет экспресс-диагностика различных патогенов в снятом переносчике (в течение 3 суток с момента присасывания).
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полимеразной цепной реакции (ПЦР)
- полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Для выявления антигена вируса клещевого энцефалита в клещах применяется метод ИФА или ПЦР, боррелии обнаруживают с применением ПЦР, анаплазмы, эрлихии и риккетсии группы клещевой пятнистой лихорадки выявляют при помощи ПЦР.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: присасывания клеща и выявления его зараженности
- присасывания клеща и выявления его зараженности
При обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща … В случае зараженности клеща, медицинские работники должны проинформировать пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания под наблюдением врача-инфекциониста, а при его отсутствии - врача-терапевта.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расчистке и благоустройстве мест массового отдыха и пребывания населения и дератизационных мероприятиях
- расчистке и благоустройстве мест массового отдыха и пребывания населения и дератизационных мероприятиях
Противоклещевые мероприятия включают санитарно-экологическое преобразование окружающей среды; дератизационные мероприятия; обработки акарицидными средствами природных и антропургических очагов.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: для всего населения территории
- для всего населения территории
Гигиеническое воспитание населения и информационно-разъяснительная работа являются одним из методов профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)