Стоматология - кейс 262 — задача № 262
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 33 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 33 лет.
Жалобы
на
* наличие кариозной полости, нарушение эстетики, застревание пищи в 2.2 зубе.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращалась более 2 лет назад.
* Кариозная полость появилась около полугода назад.
Анамнез жизни
* Считает себя практически здоровой.
* Беременность не планирует.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
| === | 0 | П | С | 0 | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | |||
| 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 | 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 |
| 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | 0 | П | 0 | 0 | === |
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический. +
*Локальный статус:* 2.2 зуб – на мезиальной контактной поверхности определяется неглубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи, размягчённым дентином.
Результат инструментального метода обследования
Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
Зондирование дна и стенок кариозной полости 2.2 зуба безболезненно.
Определение подвижности зуба
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Электроодонтометрия
Показатель чувствительности пульпы при проведении электроодонтометрии 2.2 зуба зарегистрирован в пределах до 8 мкА.
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На рентгенограмме 2.2 зуба определяется кариозная полость на мезиальной контактной поверхности, распространяющаяся в дентин, без сообщения с полостью пульпы зуба. Рентгенологических изменений со стороны верхушечного периодонта не определяется.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина 2.2 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
- исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
При зондировании выявленной кариозной полости обращают внимание на её форму, локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, изменение его цвета, болезненность или наоборот отсутствие болевой чувствительности. Особо тщательно обследуют апроксимальные поверхности зуба. +
п.6.2.3. «Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
стр.17
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию; электроодонтометрию
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
Для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности. +
Для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
(2)
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий - электроодонтометрию
Для определения жизнеспособности рецепторов пульпы. +
Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие; от химических, термических раздражителей
- отсутствие; от химических, термических раздражителей
Возможно отсутствие болевой реакции.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
стр. 3. VI Общие вопросы. Клиническая картина кариеса зубов, с.3
Хронические формы периодонтита могут протекать бессимптомно.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
VI Общие вопросы. Клиническая картина периодонтита, с.4.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональной гигиены полости рта и зубов
- профессиональной гигиены полости рта и зубов
Для предупреждения развития кариозного процесса и правильного подбора цвета пломбировочного материала.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому. (Код услуги А16.07.055; Профессиональная гигиена полости рта и зубов, кратность выполнения - согласно алгоритму), с.19.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: превентивное расширение кариозной полости
- превентивное расширение кариозной полости
Препарирование кариозных полостей – удаление размягчённых и повреждённых деминерализацией тканей зуба для предупреждения возможных осложнений (пульпита и периодонтита).
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – стр. 359.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличения адгезии и создания линии маскировки
- увеличения адгезии и создания линии маскировки
Для дополнительного увеличения ретенции реставрации создают скос эмалевой стенки.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – стр. 360.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нейтральном дневном освещении
- нейтральном дневном освещении
Правильный подбор цвета производится при нейтральном дневном освещении для решения эстетической задачи.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.208.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: создание условий для фиксации пломбы
- создание условий для фиксации пломбы
Препарирование зуба (формирование полости) – создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – стр. 360.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: провести этап адгезионной подготовки после устранения загрязнения
- провести этап адгезионной подготовки после устранения загрязнения
Образование поверхностного ингибированного слоя после отсвечивания слоя композита, способного задерживать на своей поверхности красители, дериваты слюны.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.210.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: преобладании деминерализации в твёрдых тканях зуба
- преобладании деминерализации в твёрдых тканях зуба
Кариес зубов – это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твёрдых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
{nbsp} V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ, с.3.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: разрушением наиболее чувствительной зоны (эмалево-дентинного соединения)
- разрушением наиболее чувствительной зоны (эмалево-дентинного соединения)
При кариозном процессе в зоне эмалево-дентинного соединения происходит разрушение эмали и дентина.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с. 333.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)