Педиатрия (специалитет) - кейс 298 — задача № 298

Правильный ответ: рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту

• рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту

  Оценку антропометрических показателей следует проводить по Нормам роста детей, разработанным ВОЗ (2006). Они включают следующие индексы: масса для возраста, рост (длина тела) для возраста, масса тела для роста (длины тела), индекс массы тела для возраста, а также окружность головы, плеча, толщина кожных складок в области трехглавой мышцы и подлопаточной области для возраста и пола. Данные показатели представлены в перцентилях и Z-скор, для расчета которых целесообразно использовать компьютерную программу WHO Anthro
  
  Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г
  
  (1)
  
  (2)
  
  Для оценки различных форм нарушения питания и физического развития с использованием Z-скор и их комбинаций определены критерии
  
  [cols="15%,25%,20%,20%,^20%"]
  |===
  .2+h|Z 4+h|Показатели
  h|Длина тела / рост к возрасту h|Масса тела к возрасту h|Масса тела к длине / росту h|Индекс массы тела к возрасту
  |> +3 |Высокорослость .2+|Избыточная масса тела**, *** .2+|Избыточная масса тела*** .2+|Избыточная масса тела***
  |+2…+3 |Вариант нормы
  |+1…+2 |Вариант нормы |Вариант нормы |Риск избыточной массы тела |Риск избыточной массы тела
  5+h|0 (медиана)
  |-1…-2 |Вариант нормы |Вариант нормы |Легкая недостаточность питания |Легкая недостаточность питания
  |-2…-3 .2+|Низкорослость может свидетельствовать о хронической белково-энергетической недостаточности .2+|Недостаточная масса тела |Умеренная недостаточность питания |Умеренная недостаточность питания
  |< -3 |Тяжелая недостаточность питания |Тяжелая недостаточность
  |===
  
  (3)

Правильный ответ: высокой

• высокой

  Выявлены множественные факторы риска. В акушерско-биологическом анамнезе необходимо учитывать не только число отклонений в анте-, интра-, нео- и постнатальных периодах. При наличии отрицательного фактора максимального по силе воздействия только в одном из периодов, например тяжелая асфиксия только во время родов, можно говорить об оценке высокой отягощенности.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)
  
  |===
  |Группа риска с оценкой отягощенности |Оценка отягощенности |Индекс отягощенности |Факторы риска в биологическом анамнезе |Факторы риска параметров социального анамнеза
  |Диспансерная |Высокая |0,9 и более |5-6 |7-8
  |Высокого риска |Выраженная |0,6-0,8 |3-4 |5-6
  |Группа риска |Умеренная |0,3-0,5 |2 |3-4
  |Низкая |Низкая |0-0,2 |1 |1-2
  |===
  
  (2)

Правильный ответ: умеренной

• умеренной

  Факторы риска выявлены в 3 параметрах социального анамнеза: материальная обеспеченность семьи, вредные привычки в семье, жилищно-бытовые условия.
  
  |===
  |Группа риска с оценкой отягощенности |Оценка отягощенности |Индекс отягощенности |Факторы риска в биологическом анамнезе |Факторы риска параметров социального анамнеза
  |Диспансерная |Высокая |0,9 и более |5-6 |7-8
  |Высокого риска |Выраженная |0,6-0,8 |3-4 |5-6
  |Группа риска |Умеренная |0,3-0,5 |2 |3-4
  |Низкая |Низкая |0-0,2 |1 |1-2
  |===
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: умеренной

• умеренной

  Генеалогический анамнез умеренно отягощенный – при индексе отягощенности от 0,3 до 0,5
  
  |===
  |Группа риска с оценкой отягощенности |Оценка отягощенности |Индекс отягощенности |Факторы риска в биологическом анамнезе |Факторы риска параметров социального анамнеза
  |Диспансерная |Высокая |0,9 и более |5-6 |7-8
  |Высокого риска |Выраженная |0,6-0,8 |3-4 |5-6
  |Группа риска |Умеренная |0,3-0,5 |2 |3-4
  |Низкая |Низкая |0-0,2 |1 |1-2
  |===
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: сниженной

• сниженной

  |===
  ^|Кратность заболеваний |Индекс острых заболеваний |Оценка
  |Отсутствие заболеваний в течение года |0 |Высокая
  |1-3 заболевания в год |0-0,32 |Хорошая
  |4-5 заболеваний в год |0,33-0,49 |Сниженная
  |6-7 заболеваний в год |0,5-0,6 |Низкая
  |8 и более заболеваний в год |0,67 и более |Очень низкая
  |===
  
  {nbsp}
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)
  
  Григорьев, К. И. Диагностика и лечение пациентов детского возраста : учебник / К. И. Григорьев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 560 с. - ISBN 978-5-9704-6276-8.
  
  (1)

Правильный ответ: I

• I

  НПР ребенка соответствует возрасту по всем представленным линиям развития: Ра, Ср, Н, И, Д (I группа).
  
  I группа НПР характеризуется соответствием возрасту ребенка или опережением его по одному или нескольким эпикризным срокам.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильные ответы: общего анализа мочи; общего анализа крови

• общего анализа мочи

  В 3 года ребенку согласно приказу Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения проводят общий анализ крови, общий анализ мочи.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

• общего анализа крови

  В 3 года ребенку согласно приказу Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения проводят общий анализ крови, общий анализ мочи.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог

• невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог

  Согласно приказу МЗ РФ от 14 апреля 2025 г. № 211н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» в 3 года девочку должны осмотреть врачи-специалисты: невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: Здоров. Группа здоровья I

• Здоров. Группа здоровья I

  I группа здоровья - здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: 026/у

• 026/у

  Готовность ребенка к ДОУ оценивают на 3-м и 5-6-м годах жизни с проведением декретированных осмотров педиатром и врачами-специалистами, дополнительными исследованиями (см. главу 2, табл. 2-1). Данные диспансерного наблюдения с анамнезом, заключением о состоянии здоровья ребенка и рекомендациями по дальнейшему наблюдению в условиях школы копируются из истории развития ребенка (форма № 112/у) в медицинскую карту (форма № 026/у), которая передается в ДОУ.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: основная

• основная

  Согласно приказа Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н "Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения" к основной медицинской группе для занятий физической культурой (I группа) относятся несовершеннолетние:
  
  * без нарушений состояния здоровья и физического развития;
  * с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности.
  
  Отнесенным к основной медицинской группе несовершеннолетним разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием профилактических технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: среднетяжелая

• среднетяжелая

  В данном клиническом случае ребенок имеет отягощенный биологический (отягощающие факторы в антенатальном, интранатальном периодах, ранний перевод на искусственное вскармливание, заболеваемость на 1 году жизни, частые ОРВИ) и социальный анамнез, что оказывает преимущественного влияния на исход адаптации в ДОУ.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)
  
  Выделяют степени тяжести адаптации: легкая, среднетяжелая и тяжелая. Легкая адаптация характерна для большинства дошкольников, отличается ускоренным (за 2-4 нед) исчезновением негативных поведенческих реакций, нечастыми ОРИ. При среднетяжелой адаптации адаптационный период длится не менее 1,5 мес с частотой ОРИ 6-8 раз в год. Продолжительность привыкания при тяжелой адаптации составляет от 2 мес до нескольких лет, в особо тяжелых случаях говорят о полной дезадаптации и невозможности посещения ДОУ.
  
  (2)