Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Рентгенология - кейс 43 — задача № 43

Рентгенология

Пациент 43 года, был доставлен в травматологический пункт бригадой скорой медицинской помощи.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 43 года, был доставлен в травматологический пункт бригадой скорой медицинской помощи.

Жалобы

Выраженные боли в поясничной области.

Анамнез заболевания

Жалобы появились после падения со второго этажа на пятки.

Анамнез жизни

Не отягощен.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Рост 171 см, масса тела 82 кг. Кожные покровы бледные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

При осмотре: болезненность при пальпации поясничного отдела.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

Компрессионно-оскольчатый перелом тела L2-позвонка

Justification
Justification
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению 1, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенологический метод

  • рентгенологический метод

    Рентгенологический метод – это метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 27).

Вопрос № 2

Методы и методики лучевой диагностики

Проекция, представленная на рентгенограмме, называется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: боковая

  • боковая

    При рентгенографии грудной клетки пациент размещается между рентгеновской трубкой и плёнкой (детектором). Обычно используются прямая (передняя и задняя) и боковая (левая или правая) проекции. При исследовании в передней прямой проекции пациент помещается лицом к детектору (плёнке), при исследовании в задней прямой проекции— наоборот.

    (Рентгенологическое исследование грудной клетки, Практическое руководство / Атлас, Матиас Хофер. – С. 59)

Вопрос № 3

Диагноз

На представленной рентгенограмме определяются признаки +_____________+ позвонка (стрелка)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: перелома

  • перелома

    В таких случаях диагностика переломов основывается на косвенных признаках.

    Изменения кости и надкостницы:

    - изменение формы кости;

    - нарушение структуры костной ткани (вколоченные, компрессионные переломы);

    - локальное изменение поверхности кости (вдавление, утолщение кортикального слоя, ступенька, козырек, отслоение надкостницы).

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 156).

Вопрос № 4

Диагноз

Перелом позвонка сопровождается

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: клиновидной деформацией тела позвонка

  • клиновидной деформацией тела позвонка

    В таких случаях диагностика переломов основывается на косвенных признаках.

    Изменения кости и надкостницы:

    - изменение формы кости;

    - нарушение структуры костной ткани (вколоченные, компрессионные переломы);

    - локальное изменение поверхности кости (вдавление, утолщение кортикального слоя, ступенька, козырек, отслоение надкостницы).

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 156).

Вопрос № 5

Диагноз

Выявленные изменения соответствуют позвонку

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: L2

  • L2

    (Карманный атлас рентгенологической анатомии. Т.Б. Мёллер, Э. Райф; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – С. 55).

Вопрос № 6

Диагноз

Верным вариантом описательной картины области патологических изменений по данным рентгенографии является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компрессионный перелом тела позвонка L2 с его клиновидной деформацией, неравномерным уплотнением его костной структуры

  • компрессионный перелом тела позвонка L2 с его клиновидной деформацией, неравномерным уплотнением его костной структуры

    На рентгенограмме определяются признаки компрессионного перелом тела позвонка в виде клиновидной деформации со снижением высоты позвонка в передних отделах

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 403).

Вопрос № 7

Вариатив

Наиболее точным методом распознавания повреждений позвоночника в остром периоде является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компьютерная томография

  • компьютерная томография

    КТ-исследование в спиральном режиме считается оптимальным методом диагностики повреждений позвоночника, особенно при определении направлений смещения костных отломков

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 401).

Вопрос № 8

Диагноз

Изображение 2 представлено в +_____________+ плоскости

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сагиттальной

  • сагиттальной

    Основы лучевой диагностики и терапии / Глав. ред. тома С.К. Терновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1000 с. — (Серия «Национальные руководства»)

Вопрос № 9

Диагноз

На представленной компьютерной томограмме (изображение 2) определяется ключевой признак компрессионного перелома, характеризующийся следующим изменением структуры костной ткани

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: остеосклероз

  • остеосклероз

    Количественные изменения костной структуры:

    - разрежение костной структуры (остеопороз);

    - уплотнение кости (остеосклероз, вколоченный перелом);

    - нарушение целости кости (перелом, фрагментация);

    - рассасывание костной ткани (остеолиз).

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 124).

Вопрос № 10

Диагноз

Наиболее достоверным вариантом описания области патологических изменений по данным КТ (изображение 2) является: снижение высоты тела L1 позвонка в передних отделах на +_____+ % без выхода повреждения на заднюю опорную колонну

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 30 (II ст.)

  • 30 (II ст.)

    При КТ отчетливо определяются прямые и косвенные признаки переломов тел позвонков, характеризующиеся наличием клиновидной деформации и снижением его высоты.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 403).

Вопрос № 11

Диагноз

На основании выполненного лучевого исследования можно сделать заключение о наличии у пациента _____ перелома тела L2 позвонка

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Компрессионно – оскольчатого

  • Компрессионно – оскольчатого

    При КТ отчетливо определяются прямые и косвенные признаки переломов тел позвонков, характеризующиеся наличием клиновидной деформации, снижением его высоты.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 403).

Вопрос № 12

Вариатив

Основным и первичным методом исследования опорно-двигательной системы в большинстве случаев является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенологический метод

  • рентгенологический метод

    Применение рентгенологического метода позволяет выявить признаки различных опухолевых и неопухолевых заболеваний и повреждений органов опоры и движения.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 115).

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)