Рентгенология - кейс 43 — задача № 43
Пациент 43 года, был доставлен в травматологический пункт бригадой скорой медицинской помощи.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 43 года, был доставлен в травматологический пункт бригадой скорой медицинской помощи.
Жалобы
Выраженные боли в поясничной области.
Анамнез заболевания
Жалобы появились после падения со второго этажа на пятки.
Анамнез жизни
Не отягощен.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Рост 171 см, масса тела 82 кг. Кожные покровы бледные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
При осмотре: болезненность при пальпации поясничного отдела.
Изображение 1
Изображение 2
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Компрессионно-оскольчатый перелом тела L2-позвонка
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологический метод
- рентгенологический метод
Рентгенологический метод – это метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 27).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: боковая
- боковая
При рентгенографии грудной клетки пациент размещается между рентгеновской трубкой и плёнкой (детектором). Обычно используются прямая (передняя и задняя) и боковая (левая или правая) проекции. При исследовании в передней прямой проекции пациент помещается лицом к детектору (плёнке), при исследовании в задней прямой проекции— наоборот.
(Рентгенологическое исследование грудной клетки, Практическое руководство / Атлас, Матиас Хофер. – С. 59)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перелома
- перелома
В таких случаях диагностика переломов основывается на косвенных признаках.
Изменения кости и надкостницы:
- изменение формы кости;
- нарушение структуры костной ткани (вколоченные, компрессионные переломы);
- локальное изменение поверхности кости (вдавление, утолщение кортикального слоя, ступенька, козырек, отслоение надкостницы).
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 156).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клиновидной деформацией тела позвонка
- клиновидной деформацией тела позвонка
В таких случаях диагностика переломов основывается на косвенных признаках.
Изменения кости и надкостницы:
- изменение формы кости;
- нарушение структуры костной ткани (вколоченные, компрессионные переломы);
- локальное изменение поверхности кости (вдавление, утолщение кортикального слоя, ступенька, козырек, отслоение надкостницы).
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 156).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: L2
- L2
(Карманный атлас рентгенологической анатомии. Т.Б. Мёллер, Э. Райф; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – С. 55).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компрессионный перелом тела позвонка L2 с его клиновидной деформацией, неравномерным уплотнением его костной структуры
- компрессионный перелом тела позвонка L2 с его клиновидной деформацией, неравномерным уплотнением его костной структуры
На рентгенограмме определяются признаки компрессионного перелом тела позвонка в виде клиновидной деформации со снижением высоты позвонка в передних отделах
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 403).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерная томография
- компьютерная томография
КТ-исследование в спиральном режиме считается оптимальным методом диагностики повреждений позвоночника, особенно при определении направлений смещения костных отломков
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 401).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сагиттальной
- сагиттальной
Основы лучевой диагностики и терапии / Глав. ред. тома С.К. Терновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1000 с. — (Серия «Национальные руководства»)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: остеосклероз
- остеосклероз
Количественные изменения костной структуры:
- разрежение костной структуры (остеопороз);
- уплотнение кости (остеосклероз, вколоченный перелом);
- нарушение целости кости (перелом, фрагментация);
- рассасывание костной ткани (остеолиз).
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 124).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30 (II ст.)
- 30 (II ст.)
При КТ отчетливо определяются прямые и косвенные признаки переломов тел позвонков, характеризующиеся наличием клиновидной деформации и снижением его высоты.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 403).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Компрессионно – оскольчатого
- Компрессионно – оскольчатого
При КТ отчетливо определяются прямые и косвенные признаки переломов тел позвонков, характеризующиеся наличием клиновидной деформации, снижением его высоты.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 403).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологический метод
- рентгенологический метод
Применение рентгенологического метода позволяет выявить признаки различных опухолевых и неопухолевых заболеваний и повреждений органов опоры и движения.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 115).
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)