Дезинфектология - кейс 56 — задача № 56
В многопрофильном стационаре у 7 пациентов из 3 разных отделений в течение 5 дней с 25 по 30 ноября зарегистрированы признаки острой кишечной инфекции. По результатам микробиологического анализа у всех пациентов выделена Salmonella typhimurium. При сборе эпиданамнеза установлено, что всем семи заболевшим 21, 22 и 23 ноября с.г. проводилась эзофагогастродуоденоскопия.
В ходе эпидемиологического расследования установлено: в эндоскопическом отделении в наличии имеется 6 эндоскопов, заболевшим исс...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В многопрофильном стационаре у 7 пациентов из 3 разных отделений в течение 5 дней с 25 по 30 ноября зарегистрированы признаки острой кишечной инфекции. По результатам микробиологического анализа у всех пациентов выделена Salmonella typhimurium. При сборе эпиданамнеза установлено, что всем семи заболевшим 21, 22 и 23 ноября с.г. проводилась эзофагогастродуоденоскопия.
В ходе эпидемиологического расследования установлено: в эндоскопическом отделении в наличии имеется 6 эндоскопов, заболевшим исследование проведено эндоскопом №5. Обработка эндоскопов производится при помощи моюще-дезинфицирующей машины, дезинфекция высокого уровня проводится альдегисодержащим дезсредством.
На момент проверки и взятия смывов (1 декабря) эндоскопы № 2,3,5 хранятся без стерильных чехлов, эндоскопы № 1,4 хранятся в стерильных чехлах с 27 ноября. Взяты смывы с биопсийного канала, вводимой трубки, клапанов и гнезд клапанов всех эндоскопов. Из смывов вводимой трубки эндоскопа №3 отмечен рост золотистого стафилококка, с биопсийного канала эндоскопа №5 выделена Salmonella typhimurium, с вводимой трубки эндоскопа №6 – бактерии группы кишечной палочки. Показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа №3 – 156 КОЕ/мл., в стандарте обработки гибких эндоскопов отсутствует этап окончательной очистки.
Плановый отбор проб проводится 1 раз в квартал с отбором смывов из биопсийного канала, вводимой трубки, клапанов и гнезд клапанов. Ремонт эндоскопа последние 2 года не проводился, нарушения герметичности аппарата не установлено. Медицинская сестра эндоскопического кабинета работает в должности 3 месяца, прошла краткий инструктаж при приеме на работу.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вегетативных форм всех видов бактерий, грибов, вирусов и большинство спор бактерий
- вегетативных форм всех видов бактерий, грибов, вирусов и большинство спор бактерий
Дезинфекция высокого уровня – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний (вегетативных бактерий, включая микобактерии туберкулеза, вирусов, грибов и большинства спор, однако возможно сохранение некоторых форм бактерий) и разрушение токсинов на эндоскопах.
Руководство по формированию практических умений по эпидемиологии инфекционных болезней: Учебное пособие/под ред. Акад. РАН, проф. Н.И. Брико. – Москва : ООО МИА, 2017. – стр. 57, таб. 2.16.
Эпидемиология: Учебник: В 2 т. Т. 1 / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. — 832 с.: ил.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и грибов
- патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и грибов
п.3727…. Критерием эффективности дезинфекции высокого уровня является отсутствие роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов….
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: молекулярно-генетические методы исследования
- молекулярно-генетические методы исследования
п.3737 Для определения идентичности культур бактерий одного вида, выделенных из клинического материала от инфицированных пациентов, а также в смывах с предполагаемых факторов передачи инфекции, проводится сравнение их культуральных свойств, антибиотикограмм, а при наличии возможности, дополнительно используют молекулярно-генетические методы исследования.
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проводится каждый раз с использованием щеток
- проводится каждый раз с использованием щеток
п.3699 пп. 6) …. Перед каждым циклом обработки в МДМ эндоскоп подвергается окончательной очистке ручным способом с использованием щеток, если в инструкции по эксплуатации машины нет других указаний….
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биопсийного канала эндоскопа
- биопсийного канала эндоскопа
п.3729 При проведении планового микробиологического контроля….. Микробиологическому исследованию подлежат: ….. смывная жидкость из биопсийного канала.
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: квартал
- квартал
п.3727 Плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально».
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: по эпидемическим показаниям
- по эпидемическим показаниям
п.3728 Внеплановые бактериологические исследования смывов с эндоскопа для нестерильных вмешательств должны проводиться при подозрении на нарушение герметичности аппарата, после его ремонта или по эпидемическим показаниям.
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 50
- 50
п.3727. ….показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа должен быть менее 50 КОЕ/мл.
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перчатки, маску, защитные очки, халат
- перчатки, маску, защитные очки, халат
п.3748 Персонал, проводящий очистку эндоскопов, обязан надеть средства индивидуальной защиты, включающие: одноразовые перчатки из химически устойчивого материала; защитные очки/экран, маску; халат или накидку…. или одноразовый водонепроницаемый фартук с рукавами (нарукавниками).
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 72
- 72
п.3699 пп.10 Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часа.
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств»
- «журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств»
п.3648 Каждый цикл обработки эндоскопа должен быть документирован.
п.3649 В журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств должны указываться…. При механизированном способе обработки эндоскопа .. порядковый номер МДМ, …
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 год
- 1 год
9.6. …срок хранения журналов и распечаток 1 год…
МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях».
МУ 3.1.3420-17. 3.1. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 20.02.2017 г.)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)