Стоматология (ПП) - кейс 238 — задача № 238

Правильные ответы: зондирование кариозных полостей; термодиагностику зуба; перкуссию зубов

• зондирование кариозных полостей

  Зондом определяют плотность твёрдых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность. Обращают внимание на то, чтобы зондирование проводилось без сильного давления. Обращают внимание на наличие пятен на видимых поверхностях зубов, наличие пятен и их состояние после высушивания поверхности зубов, площадь, форму краев, текстуру поверхности, плотность, симметричность и множественность очагов поражения с целью установления степени выраженности заболевания и скорости развития процесса, динамики заболевания, а также дифференциальной диагностики с некариозными поражениями. При зондировании выявленной кариозной полости обращают внимание на её форму, локализацию, величину, глубину, наличие размягченного дентина, изменение его цвета, болезненность или наоборот отсутствие болевой чувствительности.
  
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. п.6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

• термодиагностику зуба

  Проводится термодиагностика.
  
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической ; п. 6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

• перкуссию зубов

  Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса.
  
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги - А02.07.007); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической). п.6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильные ответы: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию; электроодонтометрию

• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

  Для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы проводят рентгенографию.
  
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

• электроодонтометрию

  При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА.
  
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ: Кариес дентина

• Кариес дентина

  Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2 Модель пациента; п.6.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: II

• II

  Условия задачи соответствуют определению: «Класс II - полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp}V. Общие вопросы: Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блэку)

Правильный ответ: раскрытие кариозной полости; удаление размягчённого и пигментированного дентина; формирование полости

• раскрытие кариозной полости; удаление размягчённого и пигментированного дентина; формирование полости

  Лечение кариеса независимо от локализации кариозной полости включает: премедикацию (при необходимости), обезболивание, раскрытие кариозной полости, удаление размягчённого и пигментированного дентина, формирование полости, финирование, промывание и пломбирование полости (по показаниям) или протезирование вкладками, коронками или винирами.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: 0,4

• 0,4

  Для группы жевательных ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: восстановление формы и функции зуба

• восстановление формы и функции зуба

  Основные цели лечения кариеса дентина: остановка патологического процесса, восстановление анатомической формы и функции зуба, предупреждение развития осложнений, восстановление эстетики зубного ряда.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: определении вида доступа перед началом препарирования

• определении вида доступа перед началом препарирования

  При пломбировании композитными материалами допускается щадящее препарирование полостей (уровень убедительности доказательств В). Полости класса II: Перед началом препарирования определяют виды доступа. Проводят формирование полости. Проверяют качество удаления поражённых тканей с помощью зонда и детектора кариеса.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: абразивную полоску или диск

• абразивную полоску или диск

  При пломбировании кариозной полости II класса формирование контактного ската краевого гребня осуществляется с помощью абразивных полосок (штрипсов) или дисков. Наличие ската краевого гребня предотвращает сколы материала в этой области и застревание пищи.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Раздел «Особенности препарирования и пломбирования полостей»

Правильный ответ: OHI-S (гигиены полости рта упрощённый)

• OHI-S (гигиены полости рта упрощённый)

  Врач-стоматолог или гигиенист стоматологический определяет гигиенический индекс, затем демонстрирует пациенту технику чистки зубов зубной щёткой и зубными нитями, используя модели зубных рядов, или другие демонстрационные средства.
  
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Определение индексов гигиены полости рта (код услуги - А12.07.003); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической»; п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: рецидив кариеса или его прогрессирование

• рецидив кариеса или его прогрессирование

  Критерием наступления исхода лечения «Развитие нового заболевания, связанного с основным» является рецидив кариеса или его прогрессирование. Ориентировочное время достижения исхода – через 6 мес. после окончания лечения при отсутствии динамического наблюдения.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.15. Возможные исходы и их характеристики

Правильный ответ: 6

• 6

  Пациенты должны посещать специалиста один раз в полгода для наблюдения.
  Пациенту рекомендуют являться на прием к врачу-стоматологу минимум один раз в полгода для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации, п.6.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам