Стоматология терапевтическая - кейс 132 — задача № 132
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент М., 18 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент М., 18 лет.
Жалобы
на
* наличие белых пятен на зубах верхней челюсти.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращался 1,5 года назад.
* Впервые пятна заметил год назад.
* Чистит зубы 1 раз в день мягкой щеткой в течении 1-2 минуты.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без патологических изменений. Открывание рта свободное, 5 см.
*Осмотр полости рта.* Состояние зубов.
*Зубная формула:*
| === | П | П | С | С | С | С | С | П | ||||||
| 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | С | П | |
| С | П |
|===
Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* в пришеечной области и на контактных поверхностях 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 зубов определяются белые матовые пятна.
Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: витальное окрашивание твердых тканей зуба; термодиагностика зуба
- витальное окрашивание твердых тканей зуба
Применяется для выявления очага деминерализации эмали и дифференциальной диагностики с некариозными поражениями.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: витальное окрашивание зуба (код услуги - А12.07.001); кратность выполнения – согласно алгоритму.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1) - термодиагностика зуба
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метиленового синего 2%
- метиленового синего 2%
Методика витального окрашивания.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: витальное окрашивание зуба (код услуги - А12.07.001); кратность выполнения – по потребности.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес эмали
- Кариес эмали
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес эмали».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: К 02.0
- К 02.0
Условия задачи соответствуют определению: «К02.0 Кариес эмали. Стадия "белого (мелового) пятна" [начальный кариес]».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обучение гигиене полости рта; контролируемую чистку зубов; профессиональную гигиену полости рта и зубов
- обучение гигиене полости рта; контролируемую чистку зубов; профессиональную гигиену полости рта и зубов
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
«Немедикаментозная помощь направлена на обеспечение надлежащей гигиены полости рта с целью предупреждения развития кариозного процесса и включает три основных компонента: обучение гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов и профессиональная гигиена полости рта и зубов».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обработки зубов пациента окрашивающим средством; определения гигиенического индекса; чистки зубов пациентом в его обычной манере; повторного определения гигиенического индекса; демонстрации правильной техники чистки зубов на моделях
- обработки зубов пациента окрашивающим средством; определения гигиенического индекса; чистки зубов пациентом в его обычной манере; повторного определения гигиенического индекса; демонстрации правильной техники чистки зубов на моделях
«Алгоритм контролируемой чистки зубов: обработка зубов пациента окрашивающим средством, определение гигиенического индекса, демонстрация пациенту с помощью зеркала мест наибольшего скопления зубного налета. Чистка зубов пациентом в его обычной манере. Повторное определение гигиенического индекса, оценка эффективности чистки зубов (сравнение показателей индекса гигиены до и после чистки зубов). Демонстрация правильной техники чистки зубов на моделях».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта
- обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта
«Этапы профессиональной гигиены: обучение пациента индивидуальной гигиене рта; удаление над- и поддесневых зубных отложений; полировка поверхностей зубов, в том числе и поверхностей корней; устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета; аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств (за исключением районов с высоким содержанием фтора в питьевой воде)»
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализирующей терапии и фторирование
- реминерализирующей терапии и фторирование
Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. «Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: верхних правых жевательных зубов
- верхних правых жевательных зубов
«Алгоритм обучения гигиене рта. Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: круговыми
- круговыми
«Завершают чистку круговыми движениями зубной щетки при сомкнутых челюстях, осуществляя массаж десен, справа налево. Длительность чистки составляет 3 мин».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
«Периодичность проведения профессиональной гигиены полости рта и зубов зависит от стоматологического статуса пациента (гигиенического состояния полости рта, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта, наличия несъемной ортодонтической аппаратуры и стоматологических имплантатов). Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены - 2 раза в год».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соединения фторида и кальция
- соединения фторида и кальция
«Рекомендуемые средства гигиены. При наличие у пациента очагов деминерализации, гипоплазии рекомендовано использование зубной щетки мягкой или средней жесткости, противокариозных зубных пастх — фторид- и кальцийсодержащих (соответственно возрасту), зубных нитей, фторидсодержащих ополаскивателей».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)