Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 440 — задача № 440
Организация здравоохранения и общественное здоровье
В городе Н. с численностью населения 49000 человек функционирует многопрофильная городская больница. Проанализировав данные годового отчета, в территориальном отделе здравоохранения главному врачу было указано на необходимость оптимизации коек хирургического профиля, учитывая транспортную доступность областной клинической больницы. Рекомендовали обратить внимание на показатели деятельности урологического отделения. Главный врач поручил заведующему организационно-методическим кабинетом провести...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В городе Н. с численностью населения 49000 человек функционирует многопрофильная городская больница. Проанализировав данные годового отчета, в территориальном отделе здравоохранения главному врачу было указано на необходимость оптимизации коек хирургического профиля, учитывая транспортную доступность областной клинической больницы. Рекомендовали обратить внимание на показатели деятельности урологического отделения. Главный врач поручил заведующему организационно-методическим кабинетом провести анализ работы урологического отделения и представить результаты для принятия управленческого решения (Таблица 1).
Таблица 1
Основные показатели работы за отчетный период урологического и отоларингологического отделений городской больницы
| Показатели работы | Урологическое |
| Развернуто коек | 40 |
| Пролечено больных | 1075 |
| Врачебные ставки с заведующим | 3,5 |
| Средний медицинский персонал | 14,5 |
| Проведено койко-дней в течение года | 12795 |
| Проведено операций в отделение | 457 |
Справочный материал
Выкопировка из Приложения №8 «Рекомендуемые штатные нормативы урологического отделения» Приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология»
| Наименование должностей | Количество должностей | 1. |
| Заведующий отделением - врач-уролог | 1 на 30 коек | 2. |
| Врач-уролог | 1 на 15 коек | 3. |
| Медицинская сестра палатная | 4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы | 4. |
| Медицинская сестра процедурной | 1 на процедурную для цистоскопии; | 5. |
| Старшая медицинская сестра | 1 на отделение | 6. |
| Медицинская сестра перевязочной | 1 на отделение |
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению РФ среднее число дней занятости койки в году составляет 330 дней.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: показатель обеспеченности населения больничными койками
- показатель обеспеченности населения больничными койками
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – С. 351
Показатель обеспеченности населения больничными койками является наиболее общим для оценки удовлетворенности населения стационарной помощью.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,82
- 0,82
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. –Глава 13. Организация стационарной помощи.
С.353. Показатель обеспеченности населения стационарной помощью используют для анализа выполнения муниципальных заданий в рамках территориальных программ госгарантий и рассчитывают по формуле (в ‰):
Обеспеченность населения стационарной помощью = Число больничных коек/ Среднегодовая численность населения × 1000
Обеспеченность урологическими стационарными койками в городе Н.= 40 / 49000 ×1000 = 0,82 на 1000 населения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2,2
- 2,2
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. –С. 352
Показатель рассчитывают по формуле (в %):
Число поступивших в стационар за отчетный (уровень) период / Среднегодовая численность населения ×100
Уровень госпитализации урологических больных в городе Н. –1075/49000 ×100 = 2,2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 319
- 319
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. –С. 353-354
Показатель среднего числа дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки) характеризует эффективность использования финансовых, материально-технических, кадровых и Других ресурсов больничных учреждений. Показатель рассчитывают по формуле:
число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре (отделении) /число среднегодовых коек в стационаре (отделении).
12795/40= 319 дней работала койка в урологическом отделении больницы города Н.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 27
- 27
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. –С. 353-354
Показатель оборота койки дает представление о среднем числе больных, прошедших лечение в течение года на одной койке и рассчитывается по формуле:
число лечившихся больных /среднегодовое число коек.
1075/40= 27 дней составил оборот урологической койки в больнице города Н.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,7
- 1,7
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – С. 355.
Среднее время простоя койки (простой койки на один оборот) показывает среднее число дней простоя койки от момента выписки предыдущего больного до момента поступления следующего больного и рассчитывается по формуле:
число дней в году — (минус) среднее число занятости койки в году/оборот койки
365-319/27 = 1,7 дня, время простоя урологической койки больницы города Н.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднего числа коек на 1 должность врача (среднего медицинского персонала)
- среднего числа коек на 1 должность врача (среднего медицинского персонала)
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – С. 356. Показатели нагрузки персонала. Оптимизация структуры и мощности больничных учреждений, внедрение современных технологий диагностики и лечения больных в стационарах, разработка системы дифференцированной оплаты труда должны сопровождаться разработкой и анализом показателей нагрузки персонала, работающего в больницах. К таким показателям относятся:
-- среднее число коек на 1 должность врача (среднего медицинского персонала);
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 16
- 16
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – С. 356. Показатель среднего числа коек на 1 должность врача (среднего медицинского персонала) рассчитывают по формуле:
Среднегодовое число коек/Общее число занятых врачебных должностей (среднего медицинского персонала) в стационаре
Из 3,5 ставок вычитаем ставку заведующего отделением, остается 2,5, затем 40/2,5=16 - показатель среднего числа коек на 1 должность врача уролога в больнице города Н
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует рекомендуемому
- соответствует рекомендуемому
В соответствии с Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» утверждено рекомендуемое штатное расписание урологического отделения. Оно представлено в условии задачи. Анализ показывает, что количество врачебных должностей соответствует рекомендуемому.
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 12 НОЯБРЯ 2012 ГОДА N 907Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "УРОЛОГИЯ"
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: частота отказов в госпитализации и своевременность госпитализации
- частота отказов в госпитализации и своевременность госпитализации
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – С. 360.
Показатели преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений служат индикатором взаимодействия амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи, приемного покоя и стационарных отделений больниц, а также дают возможность косвенно оценить уровень организации диспансерного наблюдения за больными на догоспитальном этапе. К этим показателям относятся: — частота отказов в госпитализации; - своевременность госпитализации.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 42,5
- 42,5
«Статистический учет и отчетность учреждений здравоохранения» // Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Москва, 2006 С.30
Показатели качества обслуживания больных в хирургических отделениях
. Показатель хирургической активности (в %)
число операций, произведенных больным, выбывших из отделения /число выбывших из хирургического отделения х 100
457/1075 х 100 = 42,5 хирургическая активность в урологическом отделение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднее число дней занятости койки в году
- среднее число дней занятости койки в году
«Статистический учет и отчетность учреждений здравоохранения» // Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Москва, 2006 С. 353
Показатели использования коечного фонда характеризуют эффективность работы больничных коек. К ним относятся:
-- среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки);
-- средняя длительность пребывания больного на койке;
-- оборот койки;
-- среднее время простоя койки.
В условии задачи указано, что среднее число дней занятости койки в году в РФ составляет 330 дней, а в урологическом отделении больницы города Н. – 319 дней (задание № 4), следовательно, надо увеличить этот показатель для приведения его в соответствие с показателем по РФ.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)