Стоматология хирургическая - кейс 53 — задача № 53
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 50 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 50 лет.
Жалобы
на
* боль и припухлость в поднижнечелюстной области справа, затем постепенно стихающие.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, боль и припухлость беспокоят периодически, в течение 1.5 недель.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, гипертиреоз
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает врачом.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области справа. Кожные покровы обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное в полном объеме.
*Зубная формула:*
| === | О | П | К | С | К | П | К | ||||||||
| О | 18|17| | 15 | 14|13|12|11 | 21|22|23|24|25 | 26|27|28 | 48|47 | 46|45 | 44|43|42|41 | 31|32 | 33|34 | 35|36 | 37|38 | С | П | К |
| П | К | К | О |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
Результаты клинических методов обследования
Осмотр полости рта
Конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области справа.
Слизистая оболочка в проекции протока правой поднижнечелюстной слюнной железы гиперемирована.
Пальпация
Поднижнечелюстная слюнная железа увеличена, плотно-эластической консистенции, болезненна при пальпации
Окрашивание кариозной полости кариес индикатором
Данный метод обследования при диагнозе «Слюнно-каменная болезнь», не является информативным для постановки диагноза.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография поднижнечелюстной железы в боковой проекции
В области протока правой поднижнечелюстной железы определяется конкремент размером 4-6 мм на уровне зуба 45.
Зондирование протока
Зондирование протока болезненно, камень не выявлен
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K11.5 Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пальпация; осмотр полости рта
- пальпация
Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
(1)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - осмотр полости рта
Обследование больного по профилю хирургической стоматологии включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.)
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с
(1)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: зондирование протока; рентгенографию поднижнечелюстной железы в боковой проекции
- зондирование протока
«Зондирование протока позволяет выявить камень и определить расстояние от него до устья»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - рентгенографию поднижнечелюстной железы в боковой проекции
«Для рентгенографии поднижнечелюстной железы используют боковую проекцию»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
- Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз «сиалолитиаз».
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поднижнечелюстные
- поднижнечелюстные
«Чаще поражаются поднижнечелюстные (90-95%), реже – околоушные (5-8%) слюнные железы.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расположения камня во внутрижелезистых протоках
- расположения камня во внутрижелезистых протоках
«Расположение камня во внутрижелезистых протоках часто является причиной удаления слюнной железы вместе с камнями»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: травма ветвей лицевого нерва
- травма ветвей лицевого нерва
«Операция удаления слюнного камня, особенно околоушной слюнной железы, довольно сложная и связана с риском развития таких осложнений, как ранение ветвей лицевого, язычного и подъязычного нервов…»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторных условиях
- амбулаторных условиях
«Удаление камней из протоков поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез проводят в амбулаторных условиях…»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рубцовое сужение протока
- рубцовое сужение протока
«Рубцовые сужения протоков нередко возникают после удаления камня.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дробление камня с помощью ударных волн
- дробление камня с помощью ударных волн
«Суть ДЛТ заключается в том, что камень подвергается дроблению с помощью ударных волн.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сформировать новое устье протока для лучшего отхождения секрета
- сформировать новое устье протока для лучшего отхождения секрета
«После удаления камня из протока поднижнечелюстной слюнной железы целесообразно формирование новое устье протока для лучшего отхождения секрета»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при частом рецидивировании заболевания
- при частом рецидивировании заболевания
«Удаление слюнной железы при слюнно-каменной болезни рекомендовано только при частом рецидивировании заболевания и отсутствии возможности хирургического камня.»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сиалографию
- сиалографию
«Для улучшения диагностики СКБ используют сиалографию…»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)