Челюстно-лицевая хирургия

В приемное отделение обратилась женщина 39 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В приемное отделение обратилась женщина 39 лет.

Жалобы

на

* припухлость и боль в области слизистой оболочки около зуба на верхней челюсти справа, боль при этом распространяется по челюсти, иррадиирует в висок, ухо,

* общую слабость,

* повышение температуры тела.

Анамнез заболевания

* Около недели назад пациентка перенесла ОРВИ, затем отметила боль в области ранее леченного зуба 1.7.

* Через 3 дня отметила припухлость в области слизистой оболочки данного зуба, после чего боль в зубе значительно уменьшилась.

Анамнез жизни

* рост и развитие: согласно возрастным нормам;

* условия быта: удовлетворительные;

* условия работы: удовлетворительные;

* перенесённые или хронические заболевания: отрицает;

* операции, травмы: отрицает;

* аллергологический анамнез: со слов пациента - не отягощен.

Объективный статус

Общее состояние пациентки удовлетворительное, кожный покров физиологической окраски, температура тела 37.5 ºС.

При визуальном осмотре пациентки отмечается умеренный отек мягких тканей в проекции верхнего полюса правой щечной области. Кожный покров физиологичной окраски. Слизистая оболочка альвеолярного отростка верхней челюсти в области зубов 1.6, 1.7, 1.8, с переходом на переходную складку и щечную область отечна и гиперемирована. Переходная складка в данной области сглажена, при пальпации определяется плотный, резко болезненный валикообразный инфильтрат. Коронка зуба 1.7 разрушена на 1/3, определяется кариозная полость по I классу Блэка, выполнена остатками пломбировочного материала, горизонтальная и вертикальная перкуссия зуба 1.7 безболезненные.

Результаты лабораторного метода обследования

Общий анализ крови

Отмечается незначительный сдвиг влево сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов до 70-76% и их палочкоядерных форм до 8-20%. Количество эозинофильных лейкоцитов может снижаться до 1%, а лимфоцитов - до 10-15%. СОЭ увеличивается до 19-28 мм/ч, а иногда и более. У больных острым одонтогенным периоститом выявлено увеличение в 2-4 раза активности щелочной и кислой фосфатаз нейтрофильных гранулоцитов периферической крови. Изменений фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови у больных нет. У большинства больных в анализах мочи изменений не обнаружено, лишь в моче у некоторых пациентов с высокой температурой тела определяется белок (от следов до 0,22 г/л), иногда лейкоциты.

Коагулограмма

АЧТВ - 27.5 с; протромбиновый индекс - 120%; МНО – 1.1; фибриноген – 2,7 г/л; тромбиновое время – 16.8 с.

Результаты инструментального метода обследования

ОПТГ

Отмечается деструкция костной ткани в области апекса причинного зуба.

Заключение из исходной задачи