Ревматология - кейс 130 — задача № 130

Мужчина 50 лет направлен урологом в связи с появлением болей в яичках, не связанных с инфекцией и травмой.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 50 лет направлен урологом в связи с появлением болей в яичках, не связанных с инфекцией и травмой.

Жалобы

На боль в яичках, резкое снижение массы тела на 7 кг за последний месяц, общую слабость, повышение температуры до 37.4°С.

Анамнез заболевания

Появление болей в яичках отмечает в течение 2 месяцев. Ранее подобных болей не было. За последний месяц резкое похудел на 7 кг, появилась общая слабость, повышение температуры до 37.4°С. Консультирован урологом – данных за урологическую патологию не выявлено. Пациент направлен для исключения ревматологической патологии.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имел

* аллергических реакций не было

* отец – ишемическая болезнь сердца; мать – гипертоническая болезнь

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 174 см, масса тела 54 кг. ИМТ 17,8 кг/м² Кожные покровы обычной окраски и влажности. Сетчатое ливедо на коже бедер, плеч. Слизистые оболочки розовые, чистые, гладкие, влажные, патологических элементов не выявлено. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 79 в 1 мин, АД 140/95 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты обследования

Клинический анализ крови

Лейкоциты – 6,9 тыс/мкл, Нейтрофилы – 53,0%, Лимфоциты – 38,7%, Моноциты – 6,1%, Эозинофилы – 1,8%, Базофилы – 0,4%, Эритроциты – 4,74 млн/мкл, Средний объем эритроцитов – 90fL, Среднее содержание гемоглобина в эритроците – 30 пг, Средняя концентрация гемоглобина в эритроците – 32 г/дл, Гематокрит – 36,7%, Гемоглобин – 125 г/л, Тромбоциты – 328 тыс/мкл, СОЭ – 68 мм/ч

Исследование уровня С-реактивного белка

С-реактивный белок – 24 мг/л

Общий анализ мочи

Цвет – соломенно-желтый, прозрачность полная, плотность 1,020, pH 6,0, белок отсутствует, глюкоза отсутствует, билирубин отсутствует, уробилиноген – следы, кетоновые тела отсутствуют, эритроциты – 1 в поле зрения, лейкоциты – 3 в поле зрения, эпителий – единичные клетки плоского эпителия в поле зрения, цилиндры – единичные гиалиновые цилиндры в боле зрения, бактерии отсутствуют, слизь отсутствует

Исследование маркеров вирусов гепатита B и C

HBsAg положительный, HBV DNA 130 копий/мл, Anti-HCV отрицательные, Anti-HBs 5,00 мМЕ/мл, HBeAg 0,03, Anti-HBe 0,05, Anti-HBcore total 0,40

Исследование уровня креатинина

Креатинин - 140 мкмоль/л