Медико-социальная экспертиза - кейс 21 — задача № 21
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 50 лет
• Пол: муж.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
• Основная профессия: инженер-механик
• Группа инвалидности: вторая, на 1год.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 50 лет
• Пол: муж.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
• Основная профессия: инженер-механик
• Группа инвалидности: вторая, на 1год.
Жалобы
На насильственные движения туловища, головы и конечностей, которые в положении лежа уменьшаются, нарушение сна из-за гиперкинезов, обслуживает себя частично с посторонней помощью;
- на снижение массы тела на 8 кг за последний год;
- на потливость;
- на панические атаки.
Анамнез заболевания
Со слов, непостоянные гиперкинезы в руках стали появляться около четырех лет назад, за медицинской помощью не обращался, лечение не получал. Год назад появилось резкое ухудшение состояния в виде возникновения постоянных непроизвольных насильственных движений туловища, головы, конечностей. При обследовании диагностирована хорея Гентингтона (мать освидетельствуемого страдала данным заболеванием): Генетическое исследование: выявлена мутация в гене НТГ, приводящая к возникновению хореи Гентингтона.
Проходил стационарное лечение в клинике нервных болезней с диагнозом: Хорея Гентингтона, гиперкинетическая форма. Назначен был тетрабеназин, но из-за плохой переносимости, препарат не принимает.
МРТ головного мозга: МР-картина очагового поражения лобных долей, более вероятно, сосудистого генеза, смешанной заместительной гидроцефалии.
В настоящее время периодически принимает феназепам, курсами принимает цитофлавин, пентавит.
Год назад прошел освидетельствование в бюро МСЭ – определена вторая группа инвалидности.
Очередное переосвидетельствование.
_Осмотр при освидетельствовании в бюро МСЭ_: В сознании, ориентирован всесторонне верно. Больной большую часть времени находится в положении лежа. Выявляются постоянные миоклонические подергивания туловища, конечностей. Присаживается и встает с постели самостоятельно, при этом гиперкинезы усиливаются в виде "броска туловища назад и поворота головы преимущественно влево".
Черепно-мозговые нервы: анизокории нет, нистагма нет, движения глазных яблок в полном объеме, четкой асимметрии лица нет, язык по средней линии, (+) симптомы орального автоматизма, речь не нарушена. Во время осмотра показал как держит стакан с водой и пьет - с усилием пытается удержать стакан одной рукой (правой рукой легче), подносит к губам и пьет маленькими глотками. Сухожильные рефлексы D=S, средней живости, патологических знаков не выявлено. Чувствительность сохранена. Мышечный тонус изменен по типу "складного ножа", более выражен в правой верхней конечности. Силовых парезов не выявлено. В положении стоя гиперкинезы туловища усиливаются, в позе Ромберга с закрытыми глазами попадает в цель с поиском из-за гиперкинеза в руках. По квартире ходит маленькими шагами, "пытаясь контролировать" насильственные движения, со слов, сам доходит до кухни, туалета, от теплой воды во время принятия душа становится легче - гиперкинезы несколько уменьшаются. Симптомов натяжения не выявлено. Раздевался и одевался самостоятельно, медленно. Нарушения функции тазовых органов не отмечает.
*Клинико-экспертный диагноз*:
Болезнь Гентингтона со стойким выраженным гиперкинетическим синдромом.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80
- 70-80
См. условия
В соответствии с приказом Минтруда России от 27.08.2019 г. N585н:
имеются стойкие необратимые выраженные нарушения статодинамической функции: выраженные фокальные и генерализованные гиперкинезы, с нарушением равновесия, последовательности и целенаправленности движений и действий.
(приложение 1, п.6.6.3)
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности
- самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности
См. условия
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), раздел ӀӀӀ, п.6
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2 степени выраженности
- 2 степени выраженности
См. условия.
2 степень – способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", р.III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2 степени выраженности
- 2 степени выраженности
См. условия
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной необходимости вспомогательных технических средств
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), р. III. Классификация основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П 7.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2 степени выраженности
- 2 степени выраженности
См. условия
2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: установлена вторая
- установлена вторая
См. клинико-экспертный диагноз
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528)., раздел V, пп.10 и 12
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: без указания срока переосвидетельствования
- без указания срока переосвидетельствования
См. клинико-экспертный диагноз
Приложение к Правилам признания лица инвалидом (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588):
Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид")
п.5 Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративные заболевания головного мозга (паркинсонизм плюс) со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее заболевание
- общее заболевание
См. условия
Причина инвалидности "общее заболевание" устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
- справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
В соответствии с постановлением Правительства РФ:
Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и индивидуальная программа реабилитации или абилитации после получения бюро (главным бюро, Федеральным бюро) уведомления из Федерального реестра инвалидов о размещении о нем сведений.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом", п. 46
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу
- поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу
В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом", п.11
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: месячный
- месячный
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом", п. 55
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: костыли с опорой под локоть с устройством противоскольжения
- костыли с опорой под локоть с устройством противоскольжения
См. условия
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. № 106н “Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации», п. 6-04-01
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. N 106н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)