Должность "Медицинский психолог" - кейс 5 — задача № 5

Правильный ответ: беседы с ним и использования диагностических методик

• беседы с ним и использования диагностических методик

  Получить полное и всестороннее представление о психологическом статусе подростка 16-ти лет можно с использованием диагностических методик. При этом, получить с их помощью достоверные результаты можно только установив предварительно с пациентом доверительный контакт.
  
  Е.Е. Сапогова, Психология развития человека: учебное пособие, Аспект Пресс, 2005. – 60 с.
  
  Г.В. Бурменская, Е.И. Захарова, О.А. Карабанова, А.Г. Лидерс, Возрастно-психологический подход в консультировании детей и подростков: учебное пособие для студентов высших учебных заведений, Издательский центр «Академия», 2002. – 416 с.

Правильный ответ: внутренней картины болезни

• внутренней картины болезни

  Внутренняя картина болезни часто представлена на бессознательном уровне и во многом определяет не только отношение пациента к своему заболеванию, но и характер его поведения в самых разных жизненных ситуациях.
  
  Д.Н. Исаев, Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004. – 384с.

Правильный ответ: оказывает значительное влияние на внутреннюю картину болезни

• оказывает значительное влияние на внутреннюю картину болезни

  Исследование показало, что у детей и подростков со сниженным интеллектом значительно чаще отмечаются гипернозогнозия и анозогнозия, выше показатели тревожности, ниже самоконтроль. На этом основании можно заключить, что низкий интеллект детей изменяет направленность личностных реакций на болезнь, тип эмоционального отношения к ней, препятствует развитию адекватной ВКБ.
  
  Д.Н. Исаев, Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004. – 384с.

Правильный ответ: особенностями его представлений о здоровье и способах его сохранения

• особенностями его представлений о здоровье и способах его сохранения

  В ряде исследований показано, что сохранение здоровья, как его понимают дети младшего школьного возраста, зависит от соблюдения режима и гигиены. Таким образом, многие симптомы пациента могут быть вызваны острым страхом рецидива смертельно опасного заболевания и некоторым инфантилизмом.
  
  Д.Н. Исаев, Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004. – 384с.

Правильный ответ: генеза, течения и возможных исходов его заболевания

• генеза, течения и возможных исходов его заболевания

  Для создания адекватной ВКБ важны знания детей о болезнях и их причинах. 2/3 обследованных детей 4 – 16 лет считают, что болезнь – результат нарушения ими правил поведения, осуждают себя за проступки, якобы вызывающие заболевание. Подростки и дети чаще всего видят причины заболеваний в нарушении питания и гигиенических правил. 20% детей и 10% подростков не знают причин болезней. Некоторые видят причину болезни в наследственности, в школьных и домашних конфликтах. Мнение о причине заболевания значительно меняется в зависимости от того, здоров ребенок или болен. Подростки, как правило, менее чем дети младшего школьного возраста оптимистичны в отношении прогноза заболевания, и связывают выздоровление с его серьезностью.
  
  Д.Н. Исаев, Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004. – 384с.

Правильный ответ: отношения к смерти

• отношения к смерти

  Формирование адекватной ВКБ требует понимания того, что смерть – это неизбежное окончательное завершение жизни. Подростки часто уже принимают мысль о собственной смерти. и реагируют на неё различно: осознают и принимают, отвергают и игнорируют, любопытствуют и исследуют, презирают и отчаиваются. Причину смерти подростки видят в изнашивании тела, нарушении работы органов. 20% подростков верят в сохранение сознания после смерти, 60% – в существование души и еще 20% – в смерть как прекращение физической и духовной жизни.
  
  Д.Н. Исаев, Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004. – 384с.

Правильный ответ: лечению лейкемии

• лечению лейкемии

  Важная часть внутренней картины болезни – отношение ребенка и подростка к её лечению. Младшие школьники наиболее важными составляющими лечения считают режим дня, диету и выполнение требований гигиены. Часть подростков отмечает, что для ослабления болезненных явлений важно «душевное состояние». Большинство детей не знают, чем они могли бы помочь своему выздоровлению. Треть детей и подростков воспринимают лечение как наказание.
  
  Очень немногие дети и подростки относят к лечению прием лекарств и ограничение активности, но значительно чаще – хирургические операции. Работа со специалистом-психологом также является частью лечения соматического заболевания и может вызывать у ребёнка или подростка различные переживания.
  
  Д.Н. Исаев, Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004. – 384с.

Правильный ответ: перенесенных подростком ранее заболеваниях

• перенесенных подростком ранее заболеваниях

  В построении внутренней картины болезни участвует весь приобретенный ребёнком или подростком опыт и, особенно, перенесенные ранее болезни. Детям и подросткам труднее чем взрослым сопоставить актуальную ситуацию с ранее пережитыми обстоятельствами, обобщить имеющиеся сведения и использовать их для понимания переживаемого состояния. Поэтому то, что было пережито ребенком на ранних этапах онтогенеза, может наложить серьезный отпечаток на его ВКБ, не оставив при этом осмысленного воспоминания.
  
  Д.Н. Исаев, Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004. – 384с.

Правильный ответ: гипернозогнозической в прагматическую

• гипернозогнозической в прагматическую

  Эмоциональное отношение ребёнка или подростка определяет формирование у него одного из трех типов внутренней картины болезни:
  
  * Гипонозогнозического – с недооценкой симптомов, игнорированием болезни, отсутствием беспокойства по поводу своего состояния, завышением ожидаемых результатов лечения;
  
  * Гипернозогнозического – с эмоциональной напряженностью, связанных с болезнью переживаний, преувеличением тяжести проявлений заболевания, неверием в успех лечения и страхом рецидивов;
  
  * Прагматического – с реальной оценкой болезни и ее прогноза, хорошим контактом с врачом и желанием выполнять лечение.
  
  Д.Н. Исаев, Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004. – 384с.

Правильный ответ: сопротивлением каждому новому приходу в больницу

• сопротивлением каждому новому приходу в больницу

  Госпитализация является для ребёнка или подростка значимым сопутствующим заболеванию психотравмирующим обстоятельством. Госпитализация сопровождается отрывом от родителей, сверстников, учебных и иных занятий, переживанием разочарования из-за невозможности продолжать привычную активность. Реакция ребенка на помещение в больницу зависит от возраста, отношений в семье, продолжительности стационирования, природы заболевания, посещений родителей и их реакций, процедур, средств, смягчающих тревогу.
  
  Д.Н. Исаев, Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004. – 384с.

Правильный ответ: когнитивно-поведенческой или психодинамической психотерапии

• когнитивно-поведенческой или психодинамической психотерапии

  Эффективность КПТ и динамической психотерапии доказана для коррекции такого рода состояний
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Генерализованное тревожное расстройство, 2024 г.

Правильный ответ: отношение к заболеванию сына

• отношение к заболеванию сына

  Переживания родителей часто вызывают у детей аналогичные чувства, которые и ложатся в основу их внутренней картины болезни. Родительский гнев усиливает и без того имеющееся у большинства детей и подростков чувство вины за свое поведение, «вызвавшее болезнь». При тревожно-мнительном отношении родителей к болезни ребенка и их чрезмерной заботе, как правило, у последнего возникает нереалистичная ВКБ с ипохондрией и неверием в выздоровление. Отрицание родителями серьезности заболевания может способствовать формированию ВКБ гипонозогнозического типа.
  
  Д.Н. Исаев, Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004. – 384с.