Радиология - кейс 12 — задача № 12
Пациент Г. 59 лет направлен для выполнения исследования по поиску сторожевых лимфатических узлов.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Г. 59 лет направлен для выполнения исследования по поиску сторожевых лимфатических узлов.
Жалобы
Активных жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
Пациент обнаружил уплотнение в левой грудной железе около 2 недель назад. Обратился для дообследования и лечения. После проведенного комплексного обследования был выставлен предварительный диагноз: Рак левой грудной железы.
Анамнез жизни
В анамнезе около 1 года назад перенес ДТП, ушиб грудной клетки с образованием обширных гематом, множественный перелом ребер. У дочери в анамнезе рак молочной железы.
Объективный статус
Телосложение нормостеническое. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые. Состояние кожно-жирового слоя умеренно-выраженное. Лимфатические узлы периферические не увеличены. Молочные железы развиты по зрелому типу. Патологические отклонения со стороны мышечной системы, костей, суставов не выявлено.
Местно: левый сосок умеренно втянут, малоподвижен, на границе верхних квадрантов за ареолой пальпируется узловое образование с нечетким контуром около 1,4 см, кожа над ним не изменена. В правой грудной железе узловых образований при пальпации не выявлено. В левой подмышечной области пальпируется уплотненный лимфатический узел около 1,5 см. Подмышечные справа и над-, подключичные с обеих сторон лимфатические узлы не увеличены.
Изображение 1
Изображение 2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 140
- 140
Из всех применяемых в радионуклидной диагностике изотопов наиболее популярным является 99m-технеций (99mTc), имеющий идеальный для сцинтиграфии моноэнергетический спектр гамма-излучения (140 кэВ).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. - 256 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 20
- 20
Как правило, при выполнении сцинтиграфических исследований «ширину» окна дифференциального дискриминатора устанавливают на уровне 20% от энергии доминирующего фотопика радионуклида. Т.о., например, при регистрации 99mТс с основным пиком 140 кэВ, приемлемыми для амплитудного анализатора являются параметры энергии от 126 до 154 кэВ.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. - 46 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: технефит
- технефит
Для выявления сторожевых лимфатических узлов могут применятся РФП Nanocoll, Nanocis и 99mTc-технефит.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. С.336.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: более медленной миграцией частиц РФП из места введения
- более медленной миграцией частиц РФП из места введения
Частицы более 100 нм медленно мигрируют с места инъекции.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. С.336
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 50-80
- 50-80
Оптимальным для выявления СЛУ был признан коллоид с размером частиц 50-80 нм.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. С. 336
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: по периферии образования в нескольких точках
- по периферии образования в нескольких точках
Готовый 99mTc-технефит вводят по периферии образования в нескольких точках.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. С.336
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,1-0,2
- 0,1-0,2
Радиофармпрепарат вводят в ткани по периферии опухоли в нескольких точках по 0,1-0,2 мл (10-40 МБк) в каждое место инъекции.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г. Томск 2010 г. С.336
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 20
- 20
Планарную сцинтиграфию и ОФЭКТ/КТ выполняют через 20 мин и повторно через 2 часа после введения РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. С.336
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: очаговое накопление РФП возле места введения, характерное для лимфатического узла
- очаговое накопление РФП возле места введения, характерное для лимфатического узла
Планарная статическая сцинтиграфия - простейший тип сцинтиграфического исследования. Излучение от объекта фиксируется в течение определенного времени неподвижным детектором.
Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. С. 8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ
- ОФЭКТ/КТ
ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований, структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление РФП, тропных к определенному органу или ткани).
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. Под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина г.Москва-2018 с.114.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подлопаточная
- подлопаточная
Компьютерная Томогрфия. С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Москва 2008 г. с.98.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гамма-зонды
- гамма-зонды
Для интраоперационного или чрескожного выявления СЛУ используют специальные радиометры или гамма-зонды.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г. Томск 2010 г. С.336
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)