Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 160 — задача № 160

Радиология

Пациентка 62 лет, обратилась к врачу-терапевту по поводу жалоб на тянущие боли внизу живота. При УЗИ органов малого таза заподозрено злокачественное поражение тела матки. Пациентка направлена на дообследование.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 62 лет, обратилась к врачу-терапевту по поводу жалоб на тянущие боли внизу живота. При УЗИ органов малого таза заподозрено злокачественное поражение тела матки. Пациентка направлена на дообследование.

Жалобы

На боли внизу живота, не связанные с актами мочеиспускания и дефекации, на протяжении последних 4 месяцев.

Анамнез заболевания

Боли внизу живота беспокоят на протяжении последних 4 месяцев.

Анамнез жизни

* СД1 типа.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Аллергических реакций не было.

* Инфекционные заболевания: отрицает.

Объективный статус

Сознание ясное.

АД 150/75 мм рт. ст.

ЧДД 13 в 1 минуту.

Температура тела 36,8℃.

Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное, ослабленное. Живот мягкий, болезненный при пальпации в гипогастральной области.

Печень по краю реберной дуги.

Периферические лимфатические узлы других групп не пальпируются.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 2, 3

Изображения 2, 3
Изображения 2, 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 4, 5

Изображения 4, 5
Изображения 4, 5
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 6

Изображение 6
Изображение 6
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 7

Изображение 7
Изображение 7
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 8

Изображение 8
Изображение 8
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

План обследования

Методом лучевой диагностики, соответствующим изображению 1, является томография

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: позитронная эмиссионная, совмещенная с компьютерной томографией

  • позитронная эмиссионная, совмещенная с компьютерной томографией

    Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.

Вопрос № 2

План обследования

ПЭТ/КТ исследование (изображения 2, 3) данной пациентки проводилось в объеме

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: все туловище

  • все туловище

    Большая часть ПЭТ/КТ исследований проводится с протоколом Whole Body (все туловище), который включает в себя сканирование от наружного слухового прохода до верхней трети бедра.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 256-259.

Вопрос № 3

План обследования

На представленных изображениях 4 и 5 можно предположить наличие патологического процесса в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: матке

  • матке

    Анализ немногочисленных литературных источников, касающихся проблемы ПЭТ-диагностики рака эндометрия, свидетельствует о высокой эффективности метода при стадировании заболевания, ранней диагностике рецидивов и оценке результатов лечения.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 175.

    Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 137.

Вопрос № 4

План обследования

Проекция, представленная на изображении 6, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сагиттальной

  • сагиттальной

    После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной).

    Основы КТ – визуализации. Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология-Практика» //Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Радиология – практика № 4, 2011. Стр. 52-65.

    Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.:ил. ISBN 978-5-89677-121-0

    (1)

Вопрос № 5

План обследования

Радиофармпрепаратом, применение которого предпочтительно при раке тела матки, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 18F-ФДГ

  • 18F-ФДГ

    Анализ немногочисленных литературных источников, касающихся проблемы ПЭТ-диагностики рака эндометрия, свидетельствует о высокой эффективности метода при стадировании заболевания, ранней диагностике рецидивов и и оценке результатов лечения. Установлено, что ПЭТ с 18F-ФДГ с чувствительностью 96% позволяет диагностировать рецидив рака эндометрия, в том числе у женщин без клинико-инструментальных признаков заболевания.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 175.

Вопрос № 6

План обследования

Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет _____ минут

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 109

  • 109

    Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 109 минут.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 28.

Вопрос № 7

План обследования

Параметром, который используется в качестве количественного критерия для оценки интенсивности накопления 18F-ФДГ в очаге, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стандартизированный уровень захвата (SUV)

  • стандартизированный уровень захвата (SUV)

    Интерпретация данных при проведении исследования «всего тела» (с 18F-ФДГ) включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. В качестве количественного критерия оценки используют значения SUV (стандартизированный уровень захвата).

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 69.

Вопрос № 8

План обследования

Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: спине с поднятыми над головой руками

  • спине с поднятыми над головой руками

    Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на спине с поднятыми вверх руками.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10.

Вопрос № 9

План обследования

Исследование с 18F-фтордезоксиглюкозой проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: строго натощак

  • строго натощак

    Исследование проводится строго натощак.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

Вопрос № 10

План обследования

Способом введения РФП при ПЭТ/КТ в режиме сканирования «все туловище» является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: внутривенный

  • внутривенный

    При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

Вопрос № 11

План обследования

На данном изображении 7 физиологическое накопление 18F-ФДГ определяется в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: головном мозге

  • головном мозге

    Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146.

Вопрос № 12

План обследования

Органом, указанным стрелкой на изображении 8, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: печень

  • печень

    На КТ-изображении представлена печень.

    Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.:ил. ISBN 978-5-89677-121-0

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)