Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 113 — задача № 113
Судебно-психиатрическая экспертиза
И., 41 год, обвиняемый по ч. 3 ст. 162 УК РФ в разбое с проникновением в жилище. +
В постановлении о назначении стационарной экспертизы содержатся следующие вопросы:
1) Страдал ли И. во время совершения инкриминируемого ему деяния хроническим психическим расстройством, временным психическим расстройством, слабоумием либо иным болезненным состоянием психики?
2) Мог ли И. во время инкриминируемого ему деяния осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить им...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
И., 41 год, обвиняемый по ч. 3 ст. 162 УК РФ в разбое с проникновением в жилище. +
В постановлении о назначении стационарной экспертизы содержатся следующие вопросы:
1) Страдал ли И. во время совершения инкриминируемого ему деяния хроническим психическим расстройством, временным психическим расстройством, слабоумием либо иным болезненным состоянием психики?
2) Мог ли И. во время инкриминируемого ему деяния осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими?
3) Не находился ли обвиняемый Б. в период инкриминируемого деяния в состоянии физиологического аффекта?
4) Страдает ли И. каким-либо психическим расстройством в настоящее время?
5) Имеются ли у И. признаки симуляции психического расстройства?
6) Может ли И. в настоящее время в силу имеющихся у него психических расстройств понимать характер и значение уголовного судопроизводства, самостоятельно совершать действия, направленные на реализацию своих процессуальных прав и обязанностей?
7) Нуждается ли И. в применении принудительных мер медицинского характера и если нуждается, то каких именно?
Жалобы
На «голоса», дающие советы, комментирующие действия, «слежку», поверхностный сон.
Анамнез заболевания
С детского возраста отмечались нарушения поведения, рос непоседливым, драчливым, упрямым. Обучение в школе начал с 8 лет. В период обучения был груб и жесток со сверстниками, пропускал уроки, не реагировал на замечания учителей, грубил в ответ, в классе был отрицательным лидером, воровал деньги и вещи, на несколько дней уходил из дома. В 11 лет в связи с поведенческими нарушениями был осмотрен врачом-психиатром. Выглядел неопрятно, был двигательно расторможен, порывался уйти из кабинета. На вопросы отвечал неохотно, выражение лица было злобным, бурно реагировал на замечания огрызался, бросил тюбик клея в медицинскую сестру. С 13 лет употреблял алкогольные напитки. С 25 лет отмечались запои продолжительностью до недели, светлые промежутки – до 2 недель. После употребления спиртного испытывал головные боли, слабость, озноб, дрожь во всем теле, потливость, повышенную жажду, нарушались сон и аппетит. Толерантность к спиртным напиткам повысилась, выпивал более литра водки в сутки. В состоянии абстиненции «слышал голоса», испытывал страх, заявлял, что за ним наблюдают. Проходил стационарное лечение в психиатрической больнице. Находясь в местах лишения свободы, И. периодически обращался к врачу-психиатру с жалобами на неуправляемую вспыльчивость, нарушения сна. Сообщал, что «голосов» у него нет, но сам вызывает духов, которые «всем помогают». Показывал рубцы со швами на локтевых сгибах. Пояснял, что порезал себя лезвием после избиения сотрудниками службы исполнения наказаний, так как «было больно и хотел покончить жизнь самоубийством».
Анамнез жизни
С трех лет после привлечения матери к уголовной ответственности воспитывался бабушкой. Обучение в школе начал с 8 лет. Школу не окончил, так как в 16 лет был привлечен к уголовной ответственности за разбойное нападение. В последующем неоднократно привлекался к уголовной ответственности за кражи, нанесение побоев, разбойное нападение, грабеж. В местах лишения свободы на мероприятия воспитательного характера не реагировал, критику в свой адрес не воспринимал, имел взыскания за нарушение установленного режима содержания. Негативно относился к администрации и ее законным представителям. Взаимоотношения с другими осужденными строил исходя из личных интересов. По характеру был неуравновешенным, вспыльчивым. В течение 6 лет состоял в браке, детей не имеет, брак был расторгнут по инициативе жены. Освобождаясь из мест лишения свободы, нигде не работал, продолжал употреблять спиртные напитки. И. обвиняется в том, что он незаконно проник в дом, где, используя в качестве оружия аэрозольный распылитель, совершил нападение на Ф., нанес ему множественные удары руками и ногами по голове и различным частям тела, после чего завладел принадлежащими Ф. денежными средствами и имуществом на общую сумму 300 тыс. руб. Потерпевший сообщил, что во время избиения И. спрашивал, где хранятся денежные средства. В ходе допроса И. сообщил, что «никаких преступлений не совершал», в ночь инкриминируемого деяния находился у своей сожительницы. Утверждал, что с детства наблюдается врачом-психиатром.
Объективный статус
На коже груди, плеч имеются татуировки. На левом предплечье множественные следы от самопорезов. Ориентирован всесторонне правильно. Выглядит опрятно, движения четкие, координированные. Держится уверенно, сидит в свободной позе. Цель проводимой экспертизы объясняет верно. Мимика живая, адекватная теме беседы. Речь в обычном темпе, голос громкий, выразительный. На вопросы отвечает по существу. Анамнестические сведения сообщает последовательно, трудностей с датированием событий не испытывает. Утверждает, что с детства слышит «мужской голос ангела-хранителя», который помогает ему. В подростковом возрасте «голос» помогал ему не попадаться на карманных кражах, затем «голос» рассказал ему про «домового», присутствие которого он «ощущает везде». Сообщает, что нанес себе порезы на предплечья и в область живота по приказу «голоса». Говорит, что «голоса», которые он слышит, являются признаком «шизофренического параноидального состояния». Демонстрируя родимое пятно в области колена, заявляет, что тот, кто его «преследует», вставил ему в ногу «GPS-навигатор», чтобы отслеживать его перемещение по городу. На вопросы о том, кто именно его преследует и с какой целью, ничего не поясняет. Совершение инкриминируемого деяния категорически отрицает, говорит, что в тот период был у сожительницы, какие-либо необычные переживания в тот период отрицает. В судебно-следственной ситуации ориентирован, передает суть предъявленного обвинения, обстоятельства следственных действий, написал несколько жалоб и ходатайств. В отделении поведение упорядоченное, периодически наблюдались реакции раздражения, например, при отказе в просьбе назначить транквилизаторы. В беседах с врачами подчеркивал, что «голос мешает» ему. В деталях описывал, как ночью он «в ужасе» вскочил с кровати, испугавшись «голоса в голове», после чего долго не мог заснуть, сидел в углу палаты, что не подтверждается при наблюдении за его поведением медицинским персоналом. Мышление в обычном темпе, последовательное. Отдельные суждения поверхностные. Эмоциональные реакции неустойчивые. +
При экспериментально-психологическом исследовании отмечаются завышенный уровень притязаний, ригидность, категоричность суждений, склонность к застреванию на негативных переживаниях, нетерпимость к мнениям других, не совпадающих с его взглядами. Повышенный уровень тревожности, ощущение собственной неполноценности сочетаются с требовательностью к окружающим, импульсивностью, демонстративностью с ориентацией на эмоциональные критерии предпочтения. И. доступно проведение основных формально-логических операций при невысоком, но достаточном интеллектуальном уровне.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: эмоционально неустойчивое расстройств личности, импульсивный тип, компенсацию; симуляцию психического расстройства; синдром зависимости от алкоголя
- эмоционально неустойчивое расстройств личности, импульсивный тип, компенсацию
У обвиняемого определяются стойкие сохраняющиеся на протяжении жизни дезадаптирующие патохарактерологические черты в виде эмоциональной неустойчивости, повышенной возбудимости, раздражительности, склонности к агрессивным действиям, кратковременным ситуационно обусловленным колебаниями настроения с аутоагрессивными тенденциями.
Психиатрия : национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 16. Расстройства личности. – С. 651-654. - симуляцию психического расстройства
Высказывания И. о наличии у него в период инкриминируемого ему деяния расстройств восприятия противоречивы, не укладываются в клиническую картину какого-либо психического расстройства.
Руководство по судебной психиатрии: практ. пособие /под. ред. А.А. Ткаченко – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2015. – С. 488-509. - синдром зависимости от алкоголя
Об этом свидетельствуют данные анамнеза о многолетнем запойном употреблении И. алкогольных напитков с ростом толерантности, формированием психической зависимости, абстинентного синдрома с соматовегетативными нарушениями.
Наркология: национальное руководство / под ред.: Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 199-226.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие дефицитарных изменений эмоционально-волевой сферы и специфических нарушений мышления
- отсутствие дефицитарных изменений эмоционально-волевой сферы и специфических нарушений мышления
Основными признаками, позволяющими диагностировать малопрогредиентный шизофренический процесс, являются нарастание эмоциональной обедненности, снижение психической активности, нарушения мышления в виде актуализации латентных признаков, недостаточной целенаправленности.
Психиатрия : национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 16. Расстройства личности. – С. 664-668
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: преобладающее число однородных диагностических патохарактерологических признаков
- преобладающее число однородных диагностических патохарактерологических признаков
Выявленный у И. в ходе экспертизы набор клинических признаков (эмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, раздражительность, склонность к импульсивным действиям) является специфичным и однородным для импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 16. Расстройства личности. – С. 651-654.
МКБ 10. Рубрика F 60.30.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: преобладание эмоциональной неустойчивости и отсутствие контроля импульсивности, проявляющиеся вспышками жестокости и угрожающего поведения
- преобладание эмоциональной неустойчивости и отсутствие контроля импульсивности, проявляющиеся вспышками жестокости и угрожающего поведения
В основе импульсивного типа лежат эмоциональная неустойчивость и нарушение контроля импульсивности, которые проявляются вспышками жестокости и угрожающего поведения, особенно в ответ на осуждение окружающих.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 16. Расстройства личности. – С. 651-654.
МКБ 10. Рубрика F 60.3.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метасимуляция
- метасимуляция
У И. наблюдается сознательное изображение отсутствовавших на момент инкриминируемого деяния симптомов с привнесением симптомов перенесенного до совершения инкриминируемого деяния алкогольного делирия.
Руководство по судебной психиатрии: практ. пособие /под. ред. А.А. Ткаченко – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2015 –С. 503-505.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: бредовые идеи, к которым пациент старается привлечь внимание; жалобы на непрерывные галлюцинации; высказывания о том, что пациент подчиняется всем приказам «голосов»; бредовые идеи странного содержания при отсутствии формальных нарушений мышления
- бредовые идеи, к которым пациент старается привлечь внимание
Руководство по судебной психиатрии: практ. пособие /под. ред. А.А. Ткаченко – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2015 – С. 494.
- жалобы на непрерывные галлюцинации
Руководство по судебной психиатрии: практ. пособие /под. ред. А.А. Ткаченко – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2015 – С. 494.
- высказывания о том, что пациент подчиняется всем приказам «голосов»
Руководство по судебной психиатрии: практ. пособие /под. ред. А.А. Ткаченко – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2015 – С. 494.
- бредовые идеи странного содержания при отсутствии формальных нарушений мышления
Руководство по судебной психиатрии: практ. пособие /под. ред. А.А. Ткаченко – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2015 – С. 494.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: выраженное несоответствие поведения при осмотре и вне ситуации осмотра; понятный мотив симуляции; противоречия между сообщаемым анамнезом и медицинской документацией
- выраженное несоответствие поведения при осмотре и вне ситуации осмотра
Руководство по судебной психиатрии: практ. пособие /под. ред. А.А. Ткаченко – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2015 – С. 501-502.
- понятный мотив симуляции
Руководство по судебной психиатрии: практ. пособие /под. ред. А.А. Ткаченко – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2015 – С. 501-502.
- противоречия между сообщаемым анамнезом и медицинской документацией
Руководство по судебной психиатрии: практ. пособие /под. ред. А.А. Ткаченко – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2015 – С. 501-502.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вторую
- вторую
Критериями 2 стадии зависимости являются формирование абстинентного синдрома, значительное повышение толерантности, изменение структуры опьянения.
Наркология: национальное руководство / под ред.: Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 199-226.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мог
- мог
Психические расстройства у лиц с расстройством личности в состоянии компенсации и синдромом зависимости от алкоголя 2 стадии не лишают их способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.
Руководство по судебной психиатрии: практ. пособие /под. ред. А.А. Ткаченко – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2015 – С. 285-315.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в принудительном лечении не нуждается
- в принудительном лечении не нуждается
Принудительные меры медицинского характера могут быть рекомендованы только лицу, психическое расстройство которого нарушает осознание и регуляцию юридически значимого поведения (ст.ст. 21, 22, 81 УК РФ) (за исключением диагностики педофилии). Имеющиеся у И. эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип в состоянии компенсации и синдром зависимости от алкоголя 2 стадии не нарушали осознание и регуляцию поведения во время совершения инкриминируемого ему деяния и в ходе уголовного производства.
Руководство по судебной психиатрии: Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е издание, переработанное и дополненное – М.: Издательство Юрайт. 2013. – 996 с.
Глава 4. Теоретические и правовые основы понятий «невменяемость», «ограниченная вменяемость», «уголовно-процессуальная дееспособность», «потенциальная опасность». – С. 163-171.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не нарушают его способность самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве
- не нарушают его способность самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве
Имеющиеся у И. эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип в состоянии компенсации и синдром зависимости от алкоголя 2 стадии не нарушают способность понимать смысл уголовного судопроизводства, регуляцию деятельности на целевом уровне.
Судебно-психиатрическая диагностика / Под. ред. Е.В. Макушкина, А.А. Ткаченко. – М., 2017. – С. 420-426.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
В соответствии с предметом специальных познаний установление состояния физиологического аффекта относится к компетенции психолога.
Руководство по судебной психиатрии. В 2 т. Т.2 : Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 3-е изд., пер. и доп. – М.: Издательство Юрайт. 2017. – 379 с.
Глава 24.2. Предметные виды КСППЭ в уголовном процессе. – С. 132-137.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)