Радиология - кейс 154 — задача № 154

Правильный ответ: однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), совмещенная с компьютерной томографией

• однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), совмещенная с компьютерной томографией

  В ряде ситуаций дифференциальная диагностика объемных образований печени с помощью МСКТ и МРТ вызывает затруднения. Сцинтиграфия устраняет необходимость проведения инвазивной ангиографии или биопсии. Это очень важно, поскольку “слепая” биопсия в случае кавернозной гемангиомы может привести к серьезным кровотечениям.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. – 418 с. - с.392.

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ печени с мечеными 99mTc-эритроцитами

• ОФЭКТ/КТ печени с мечеными 99mTc-эритроцитами

  Сцинтиграфия печени с мечеными 99mTc-эритроцитами является исключительно точным методом диагностики гемангиом печени. Ее специфичность достигает при этом практически 100%.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.392.

Правильный ответ: 99mTc

• 99mTc

  Система кровоснабжения печени лучше всего исследуется с помощью меченных 99mTc-аутоэритроцитов. Эффективность метки эритроцитов 99mTc-пертехнетатом in vitro достигает 98%, in vivo эффективность связывания 99mТс с эритроцитами составляет 85–95%.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.74, 391.

Правильный ответ: пирфотех

• пирфотех

  Биохимической основой метода является тот факт, что гемоглобин эритроцитов после предварительного связывания с ионами Sn2{plus}, входящими в состав Пирфотеха, образует комплексы с 99mТс.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.73-74.

Правильный ответ: фронтальной

• фронтальной

  Анализ изображений ОФЭКТ/КТ выполняют по нативным томографическим сканам и сформированным трансверзальным, сагиттальным и фронтальным срезам.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.392.

Правильный ответ: селезенка

• селезенка

  При сцинтиграфии печени с мечеными 99mTc-эритроцитами визуализируются сердце, крупные кровеносные сосуды, селезенка.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.391.

Правильный ответ: 5-6

• 5-6

  Для здоровой печени характерным является равномерное распределение РФП. Повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени можно считать признаком гемангиомы, остальные очаговые поражения паренхимы печени (метастазы, абсцессы, кисты и цирротические узелки) характеризуются пониженным накоплением меченных эритроцитов.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.393.
  
  Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство.
  
  2-е издание, переработанное и дополненное: — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с. – с.123.

Правильный ответ: равномерной гипофиксации

• равномерной гипофиксации

  Для здоровой печени характерным является равномерное распределение РФП. По мере равномерного разведения метки в сосудистом русле накопление РФП в гемангиоме, содержащей большой объем крови, возрастает, в результате чего она визуализируется в виде “горячего” очага. Гепатоцеллюлярный рак, метастазы, абсцессы, кисты и цирротические узелки характеризуются пониженным накоплением меченных эритроцитов и визуализируется в виде “холодных” очагов.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.393.

Правильный ответ: гемангиомы

• гемангиомы

  Сцинтиграфическим признаком гемангиомы можно считать повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.393.

Правильный ответ: 15-20

• 15-20

  При методике метки эритроцитов in vivo внутривенное введение 99mТс-пертехнетата осуществляют через 15-20 минут после введения пирфотеха.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.74.

Правильный ответ: 1-2 часа

• 1-2 часа

  Сцинтиграфическим признаком гемангиомы можно считать повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени на отсроченных (через 1–2 часа после инъекции) сцинтиграммах.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.393.

Правильный ответ: без предварительной подготовки

• без предварительной подготовки

  Исследование печени с мечеными 99mTc-эритроцитами проводят без предварительной подготовки.
  
  В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов. Методики радионуклидной диагностики: методические рекомендации. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015 г. – 28 с. – с.15.