Стоматология (ПП) - кейс 219 — задача № 219
В стоматологическую клинику обратился пациент Р. 39 лет. Был направлен врачом-стоматологом-терапевтом после проведённого эндодонтического лечения.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратился пациент Р. 39 лет. Был направлен врачом-стоматологом-терапевтом после проведённого эндодонтического лечения.
Жалобы
на
* отсутствие коронки зуба в области верхней челюсти справа.
Анамнез заболевания
Пациент обратился в клинику к врачу-стоматологу-терапевту с жалобами на боли при накусывании на зуб в области верхней челюсти справа. В результате проведённого обследования, изучения рентгенологических снимков пациенту проведено повторное эндодонтическое лечение 1.4 зуба ввиду недостаточной обтурации корневых каналов с возникновением очагов периапикального воспаления. После проведённого повторного эндодонтического лечения пациенту показано ортопедическое восстановление коронковой части 1.4 зуба вследствие значительной утраты твёрдых тканей и невозможности заместить дефект терапевтическими методами.
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Условия жизни и труда без особенностей.
* Вредных привычек не имеет.
* Наследственность и аллергологический анамнез не отягощены.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются, слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, нормально увлажнена.
*Зубная формула:*
| === | О||П | |R|||||||||П||О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 |
| 2.6 | 2.7 | 2.8 | 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 |
| 3.6 | 3.7 | 3.8 | О||П | ||||||||||П||О | === |
*Локальный статус:* в области 1.4 зуба наблюдается значительное разрушение коронковой части зуба.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельный снимок
- прицельный снимок
Для оценки качества обтурации корневых каналов, отсутствия периапикальных воспалительных изменений.
Для помощи в постановке диагноза. Помогает выявить воспалительный процесс, протекающий в области верхушек корней зубов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С. 95.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: степень разрушения окклюзионной поверхности зуба
- степень разрушения окклюзионной поверхности зуба
Для более объективной оценки степени поражения твёрдых тканей зубов применяют метод определения индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ), предложенный В.Ю. Миликевичем (1984).
Показатель ИРОПЗ определяется как соотношение размеров площади дефекта твёрдых тканей или пломбы к площади жевательной поверхности зуба. То есть приняв за единицу всю площадь окклюзионной поверхности, определяют отношение к ней (как часть или процент) площади дефекта или восстановленного пломбой (вкладкой) участка.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.12.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: более 0,8
- более 0,8
При ИРОПЗ>0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение – С. 96.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: окклюзионная, мезиальная и дистальная
- окклюзионная, мезиальная и дистальная
По данным рентгенологического исследования и клинической картине. Для оценки качества обтурации корневых каналов, отсутствия периапикальных воспалительных изменений. Для помощи в постановке диагноза. Помогает выявить воспалительный процесс, протекающий в области верхушек корней зубов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С. 95.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ⅔
- ⅔
Для удовлетворительной фиксации вкладки длина штифта должна быть равна ⅔ длины корня.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Раздел 7. С. 90.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: А-силиконовые
- А-силиконовые
Обладают самым точным воспроизведением, не дают усадки, хорошо подвергаются дезинфекции.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Раздел 7. С. 99.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: алмазными
- алмазными
Применяют для препарирования полости зуба. Препарирование проводят с помощью высокоскоростных турбинных наконечников и алмазных вращающихся инструментов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 14.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: штифтовой культевой вкладки и коронки
- штифтовой культевой вкладки и коронки
Для восстановления культевой части зуба изготавливается штифтовая культевая вкладка, после чего зуб препарируется под искусственную коронку. При ИРОПЗ>0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Раздел 7. С. 96.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кобальто-хромовый
- кобальто-хромовый
Применяются для изготовления цельнолитых штифтовых вкладок ввиду своей коррозионной стойкости, прочности и невысокой стоимости.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Раздел 7. С.98.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Фиксация культевых штифтовых вкладок производится на стеклоиономерные цементы согласно инструкции.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Раздел 7. С. 92.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препарирования культи зуба
- препарирования культи зуба
После этого препарируют культю зуба вместе со смоделированной вкладкой, соблюдая все требования, предъявляемые к отпрепарированному зубу с учётом выбранной конструкции искусственной коронки.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Раздел 7. С.92.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Это оптимальный срок. Если же отложить посещение на более длительный срок, то могут начаться осложнения, в этом случае консервативного лечения окажется недостаточно.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
п. 7.1.15. Возможные исходы и их характеристики
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)