Стоматология - кейс 99 — задача № 99
В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент Ф. 56 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент Ф. 56 лет.
Жалобы
на
* наличие резко болезненной припухлости в правой подчелюстной области;
* общую слабость, недомогание;
* повышение температуры тела.
Анамнез заболевания
* Заболевание началось 6 дней назад, когда появился зуд в правой подчелюстной области, а затем резко болезненная припухлость.
* Самостоятельно прикладывал мазь Вишневского.
* Боль и припухлость увеличивались, температура тела повысилась до 39,3℃.
Анамнез жизни
Аллергическую реакцию на лекарственные препараты отрицает.
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести. Больной бледен, пульс учащён, температура тела 39,3℃ Язык сухой, чувство жажды.
В правой подчелюстной области плотный, резко болезненный инфильтрат 4×6 см сине-багрового цвета. В центре инфильтрата несколько гнойных пустул, вокруг них участок кожи грязно-серого цвета размером 1,5×2,0 см.
Лейкоциты – 14,3×109, глюкоза крови – 12,2 ммоль/л.
*Зубная формула:*
| === | П | П | | | П | П,С | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | П| | |Pt|Pt| | ||||||||||||||||||||
| === |
Результаты инструментального метода обследования
Ортопантомография
Зубы нижней челюсти справа интактны.
Реография
Отсутствие клинически значимых изменений.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица подчелюстной области справа
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомография
- ортопантомография
Для первичной диагностики воспаления, травмы, опухоли, деформации наиболее эффективна ортопантомография.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
- Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач мысленно создаёт общую картину болезни.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сибирской язвой
- сибирской язвой
Карбункул следует дифференцировать от сибирской язвы. Диагноз сибирской язвы устанавливают при нахождении сибиреязвенной бациллы.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: протоки сальной железы
- протоки сальной железы
Входные ворота для проникновения инфекции в подкожную основу – протоки сальной железы или волосяная луковица. В развитии воспалительною процесса определённое значение имеют состояние кожного покрова, его резистентность и обсеменённость микробами, наличие в нём воспалительных изменений.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие нескольких пустул
- наличие нескольких пустул
Некроз нескольких волосяных фолликулов и сальных желёз создаёт распространённый гнойный воспалительный процесс в подкожной основе кожи – карбункул.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сахарный диабет
- сахарный диабет
В анализе крови: глюкоза составляет 12,2 ммоль/л. При развитии фурункулов и карбункулов следует обращать внимание на сопутствующие заболевания (диабет, заболевания крови и др.).
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бактериологическое исследование
- бактериологическое исследование
Карбункул следует дифференцировать от сибирской язвы, от злокачественного карбункула, для чего используют бактериологические исследования содержимого очага.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тромбофлебит
- тромбофлебит
Прогноз при фурункуле и карбункуле благоприятный, при распространении инфекции и развитии флебита или тромбофлебита в пазухах твёрдой мозговой оболочки и при других осложнениях – серьёзный.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндокринолога
- эндокринолога
При развитии фурункулов и карбункулов следует обращать внимание на сопутствующие заболевания (диабет, заболевания крови и др.).
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через всю толщу поражённых тканей
- через всю толщу поражённых тканей
При карбункуле проводят разрез через всю толщу поражённых тканей, осуществляют некротомию, вскрывают гнойные затёки, делают местный диализ.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антиагрегантную
- антиагрегантную
Показано общее и местное лечение. Общее лечение больных с фурункулом заключается в проведении курса антимикробной, десенсибилизирующей, дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии, коррекции гомеостаза и обменных процессов.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Staphylococcus aureus
- Staphylococcus aureus
При фурункуле и карбункуле источником инфекции бывают стрептококки или стафилококки, среди них золотистый и белый стафилококки.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)