Челюстно-лицевая хирургия - кейс 36 — задача № 36

Правильный ответ: КЛКТ нижней челюсти

• КЛКТ нижней челюсти

  На рентгенограмме нижней челюсти соответственно расположению новообразования обычно видна одно или многокистозная отграниченная полость с изгибами, вздутием, истончением кости. Бухтообразные изгибы могут быть крупными и мелкими. Иногда сохраняются костные перекладины. Реакция надкостницы отсутствует.
  
  Клинические рекомендации ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Доброкачественные опухоли костей черепа и лица. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Амелобластома

• Амелобластома

  Амелобластома (старофранцузский: аmel – «эмаль»; от греческого слова: вlastos – «росток, зародыш», -oma – «опухоль») – доброкачественная одонтогенная эпителиальная опухоль, происходящая из эпителия зубного сосочка, клеточных элементов эмалевого органа или дериватов его глубоких слоев — клеток Малассе и Серре, располагается в челюстных костях.
  
  Клинические рекомендации ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Доброкачественные опухоли костей черепа и лица. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургический

• хирургический

  Основной метод лечения доброкачественных опухолей костей черепа и лица – хирургический. Опухоли удаляются в пределах здоровых тканей.
  
  Клинические рекомендации ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Доброкачественные опухоли костей черепа и лица. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: по причине возникающих рецидивов заболевания при нерадикальном удалении опухоли

• по причине возникающих рецидивов заболевания при нерадикальном удалении опухоли

  Амелобластомы склонны к рецидивам иногда спустя многие годы после операции. В 1,5-4% наблюдений отмечается малигнизация. Злокачественное превращение проявляется ускорением роста и прорастанием опухоли в окружающие ткани.
  
  Клинические рекомендации ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Доброкачественные опухоли костей черепа и лица. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: имеется прорастание опухоли в надкостницу

• имеется прорастание опухоли в надкостницу

  При обширных адамантиномах, когда опухоль проросла через компактный слой челюсти, следует резецировать кость вместе с надкостницей.
  
  Клинические рекомендации ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Доброкачественные опухоли костей черепа и лица. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не повредить краевую ветвь лицевого нерва

• не повредить краевую ветвь лицевого нерва

  Разрез кожи зависит от величины и расположения опухоли. Целесообразно делать его дугообразным, выпуклостью несколько ниже тела нижней челюсти. Рассекать жировую клетчатку следует на 2 - 2,5 см ниже края тела челюсти, чтобы не повредить краевую ветвь лицевого нерва.
  
  Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
  
  (1)

Правильный ответ: общее

• общее

  Поскольку операция эта довольно травматична, предпочтительно производить ее под общим обезболиванием.. Выбор анестезиологического пособия осуществляется врачом анестезиологом на основе результатов физикального и лабораторного обследования пациента, локализации образования, объема хирургического вмешательства, внутриротового или внеротового доступа, предполагаемой кровопотери, длительности вмешательства.
  
  Клинические рекомендации ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Доброкачественные опухоли костей черепа и лица. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: болевой синдром, нарушения функций мимики, глотания, открывания рта, движения языка, речи

• болевой синдром, нарушения функций мимики, глотания, открывания рта, движения языка, речи

  Поскольку нижняя челюсть принимает активное участие в функции жевания глотании и речи, то нарушение целостности и непрерывности нижнечелюстной дуги при сегментарной резекции, даже небольшой протяжённости, приводит к нарушению всех перечисленных выше функций. Кроме того, данная операция сопровождается выраженными дефектами и деформацией нижней зоны лица.
  
  Клинические рекомендации ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Доброкачественные опухоли костей черепа и лица. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: перелома нижней челюсти, а также в связи с ограничением открывания рта в послеоперационном периоде

• перелома нижней челюсти, а также в связи с ограничением открывания рта в послеоперационном периоде

  Специальное питание и уход крайне необходимы челюстно-лицевым раненым, у которых имеются повреждения челюстей, губ, языка и тканей полости рта. Для них питание является важным лечебным мероприятием специализированной помощи. Для лечебного питания используют челюстные диеты (1-я - зондовая и 2-я - челюстная)
  
  Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области / Епифанов В. А. , Епифанов А. В. [и др. ]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 368 с. - ISBN 978-5-9704-5390-2
  
  (1)

Правильный ответ: воспалительное осложнение

• воспалительное осложнение

  Наличие хронических очагов инфекции в полости рта может вызвать воспалительный процесс, в который будет вовлекаться также и область операции, что может привести к воспалительным осложнениям послеоперационной раны.
  
  Клинические рекомендации ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Доброкачественные опухоли костей черепа и лица. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 раз в 3 месяца

• 1 раз в 3 месяца

  Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение по поводу доброкачественных опухолей костей черепа и лица после завершения лечения проводить повторные осмотры у челюстно-лицевого хирурга: в 1-й год после лечения – 1 раз в 3 месяца, 2-й – 4-й годы после лечения – 1 раз в 6 месяцев, 5-й и последующие годы после лечения - 1 раз в год для контроля развития рецидивов.
  
  Клинические рекомендации ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Доброкачественные опухоли костей черепа и лица. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: наиболее выгодными исходными условиями для реконструкции

• наиболее выгодными исходными условиями для реконструкции

  При опухолях, распространяющихся на край нижней челюсти, осуществляют фрагментарную резекцию нижней челюсти, а при значительном разрушении ветви с поражением мыщелкового отростка - с экзартикуляцией височно-нижнечелюстного сустава, (вместе с опухолью) в пределах здоровых тканей с одномоментной костной пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости или малоберцовой кости и реконструктивным титановым имплантатом и эндопротезированием височно-нижнечелюстного сустава. По показаниям в условиях специализированной клиники одномоментно может быть выполнена реконструктивная восстановительная операция пластики челюсти сложным тканевым комплексом с малоберцовой костью на микрососудистом анастомозе. Во избежание рецидива опухоли характер и объем хирургического вмешательства должен отвечать главным принципам современной онкологии - это соблюдение абластики и антибластики.
  
  Клинические рекомендации ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Доброкачественные опухоли костей черепа и лица. 2020 г.
  
  (1)