Стоматология - кейс 175 — задача № 175

В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 22 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 22 лет.

Жалобы

на

* сильную постоянную боль за вторым нижним моляром справа, усиливающуюся при жевании; боль иррадиирует в ухо, висок.

Анамнез заболевания

* Три дня назад пациентка отметила появление болей при жевании за вторым нижним моляром справа, за стоматологической помощью не обращалась, принимала обезболивающие препараты и полоскала рот раствором фурацилина.

* В день обращения боль приобрела постоянный характер, пациентка отметила ухудшение общего состояния, затруднение открывания рта и болезненность при глотании.

* Со слов пациентки, ранее болей в данной области не отмечала.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: детские инфекции, двусторонний риногенный верхнечелюстной синусит.

* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.

* Со слов пациентки, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые, без видимой патологии. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, подвижны, болезненны при пальпации. Открывание рта болезненное, слабо ограничено до 3 см.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

===

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

|===

Слизистая оболочка вокруг 4.8 зуба гиперемирована, отёчна. Ретромолярная область справа отёчна, гиперемирована. Пальпация слизистого капюшона резко болезненна, из-под него при пальпации получен гнойный экссудат.

4.8 зуб – под слизистой оболочкой визуализируются только медиальные бугры 4.8 зуба.

Результаты дополнительных методов обследования

Термометрия тела

37,9 градусов Цельсия.

Рентгенологический метод исследования

На рентгенограмме выявлено мезиоангулярное положение 4.8 зуба, очаг деструкции костной ткани с нечётким контуром в области дистальной части коронки 4.8 зуба.

Гистологическое исследование препарата тканей рта

Данный метод обследования не включён в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике, не является обязательным для постановки диагноза.

Заключение из исходной задачи