Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 183 — задача № 183
Судебно-психиатрическая экспертиза
В., 39 лет, направлен на амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу в гражданском деле о восстановлении его дееспособности (признании дееспособным). +
На разрешение экспертов судом поставлены следующие вопросы:
1. Страдает ли В. психическим расстройством?
2. Может ли В. понимать значение своих действий и руководить ими?
3. Может ли В. понимать значение своих действий и руководить ими лишь при помощи других лиц?
4. Не создаст ли имеющееся у В. психическое расстройство опасности для его...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В., 39 лет, направлен на амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу в гражданском деле о восстановлении его дееспособности (признании дееспособным). +
На разрешение экспертов судом поставлены следующие вопросы:
1. Страдает ли В. психическим расстройством?
2. Может ли В. понимать значение своих действий и руководить ими?
3. Может ли В. понимать значение своих действий и руководить ими лишь при помощи других лиц?
4. Не создаст ли имеющееся у В. психическое расстройство опасности для его жизни и здоровья, а также для жизни и здоровья окружающих в случае его присутствия в судебном заседании?
Жалобы
Жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
В 19 лет во время обучения в вузе нарушился сон, появились головные боли, перестал посещать занятия, был отчислен из института. Стал замечать, что за ним следят, прослушивают телефон, крадут книги. Ушел из дома, проживал в заброшенном здании, периодически уезжал в другие города, в сильный мороз вышел из поезда, разделся под влиянием «голосов», заявлял, что за ним следят, в течение месяца лечился в психиатрической больнице. В последующем 1-2 раза в год отмечалось обострение психического расстройства с депрессивно-параноидной симптоматикой. Избивал мать, был злобным, агрессивным, забирал вещи из дома, высказывал бредовые идеи ущерба и преследования, уезжал в другие города. Неоднократно проходил лечение в психиатрической больнице.
Анамнез жизни
Наследственность психическими заболеваниями не отягощена, родился единственным ребенком в семье. Отец оставил семью, когда В. было 7 лет, воспитывался матерью. По характеру формировался спокойным, послушным. Школу начал посещать с 7 лет, учился хорошо. Окончил 10 классов, поступил в институт. В 19 лет совершил кражу, был отчислен из вуза. В 19 лет был призван на военную службу, в запас уволен на общих основаниях. Поступил в другой институт, однако с первого курса был отчислен в связи с возникновением психического расстройства. В 26 лет была установлена инвалидность II группы. Когда В. было 32 г., мать обратилась в суд с заявлением о признании В. недееспособным в связи с тем, что он состоит на учете у врача-психиатра по поводу психического расстройства. В. была проведена судебно-психиатрическая экспертиза, на основании заключения которой было вынесено заключение о признании В. недееспособным. В. конфликтовал с матерью, высказывал бредовые идеи различной фабулы, отмечались расстройства сна. В ходе проведенного на протяжении 6 месяцев лечения нейролептиками, антидепрессантами острая психотическая симптоматика редуцировалась, стал спокойным, фон настроения выровнялся. В последующем на протяжении 6 лет состояние В. оставалось стабильным, регулярно посещал врача-психиатра ПНД, принимал назначенное лечение, стал спокойным, психотической симптоматики не отмечалось. Опекун (мать) обратилась в суд с заявлением о признании В. дееспособным, указав, что после интенсивного лечения в течение 6 лет у В. наблюдается стойкая ремиссия, он занимается домашними делами, убирает квартиру, готовит пищу, покупает продукты. Сообщила, что В. пишет картины, принимает участие в выставках. Отметила, что он постоянно принимает лекарства и следит за своим самочувствием самостоятельно.
Объективный статус
Ориентирован всесторонне правильно. Выглядит несколько неопрятно, волосы взъерошены. Контакту доступен, на вопросы отвечает по существу, несколько обстоятельно. Цель экспертизы понимает правильно. Рассказывает, что заболевание началось, когда учился в институте. В тот период жил в общежитии, «попал в дурную компанию», пил вино, водку, пиво», в связи с чем стал пропускать занятия. Впоследствии внутри головы появились незнакомые «мужские и женские голоса», с которыми «вел мысленный диалог». «Голоса» угрожали, комментировали его действия, отдавали приказы. Рассказывает, что в тот период забирал из дома деньги и вещи, «тратил на всякую ерунду». Рассказывает, что мать его раздражала, «не мог с ней контактировать», поэтому неоднократно уезжал из дома в другие города. Говорит, что на протяжении последних 6 лет регулярно принимает назначенное лечение и посещает врача-психиатра, отрицает употребление спиртных напитков, «голоса» более не возникали. На вопрос, зачем хочет восстановить дееспособность, отвечает, что хочет узаконить свои отношения с сожительницей, с которой познакомился в психиатрической больнице. Рассказывает, что занимается живописью, при этом показывает альбом с рисунками, которые выполнены старательно, с изображением теней, объема. Подробно рассказывает о манере письма, которые использует в творчестве. Говорит, что пишет каждый день: «Набиваю руку, чтобы поступить в дом художников», у него много картин, которые он хотел бы продать. Рассказывает, что рисует в основном цветы, натюрморты. Считает, что «настал его черед помогать матери, она уже сама нуждается в помощи». Мышление обстоятельное, ближе к конкретному типу. Эмоциональные реакции уплощенные, однообразные. К прошлым переживаниям сформировалась частичная критика, в целом с критикой относится к своему нынешнему состоянию, сложившейся юридически значимой ситуации, связанной с восстановлением дееспособности.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их
- своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их
В соответствии с формулировкой ст. 21 ГК РФ, дееспособность гражданина представляет собой способность своими действиямиприобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) и возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: граждане, достигшие 18 лет
- граждане, достигшие 18 лет
В соответствии со ст. 21 ГК РФ, дееспособность гражданина представляет собой способность своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) и возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, +2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неспособность «понимать значение своих действий или руководить ими»
- неспособность «понимать значение своих действий или руководить ими»
Судебно-психиатрическая экспертиза по делам о признании гражданина недееспособным решает вопрос о соотношениипсихического расстройства и его способности понимать значение своих действий и руководить ими (юридический критерий).
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: независимо от согласия гражданина
- независимо от согласия гражданина
Признание гражданина недееспособным неизбежно сопряжено с принудительным изменением его правового статуса и ограничением имущественных, семейных, трудовых, избирательных прав.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: однородная судебно-психиатрическая
- однородная судебно-психиатрическая
Учитывая нормы ГК РФ, ГПК РФ, предмет экспертного исследования, по делам о признании гражданина недееспособными и ограниченно дееспособным вследствие психического расстройства проводится однородная судебно-психиатрическая экспертиза.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шизофрению параноидную эпизодическую со стабильным дефектом, другой тип ремиссии
- шизофрению параноидную эпизодическую со стабильным дефектом, другой тип ремиссии
Об этом свидетельствуют данные анамнеза о появлении у В. с 19 лет бредовых идей преследования, императивных галлюцинаций, зрительных галлюцинаций, ассоциативных нарушений, что сопровождалось эмоционально-волевыми расстройствами с неспособностью к целенаправленной деятельности, выраженной трудовой и семейной дезадаптацией. На фоне проведенной терапии на протяжении последних 6 лет у В. отмечается стабилизация психического состояния с редукцией бреда, галлюцинаций, аффективных расстройств. Данное заключение подтверждается и результатами настоящего обследования, выявившего у В. обстоятельность мышления, эмоциональную уплощенность, малодифференцированность, однообразие эмоциональных реакций при сохранности интеллектуально-мнестических функций, практической ориентировки, достаточной критики к своему состоянию.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 11. Заболевания шизофренического спектра. 11.1.4.1. Параноидная форма С. 255-258.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие бредовых идей и галлюцинаторных расстройств
- наличие бредовых идей и галлюцинаторных расстройств
При параноидной форме присутствуют галлюцинации и/или бред:галлюцинаторные голоса угрожающего или императивного характера или слуховые галлюцинации без вербального оформления, обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения; бред преследования, воздействия, отношения, значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изменений или ревности. +
Шизотипическое расстройство чаще всего протекает на непсихотическом уровне.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 11. Заболевания шизофренического спектра. 11.1.4. С. 255-258.
Глава 11.2. Шизотипическое расстройство. – С. 264-270.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: галлюцинаторные голоса императивного и комментирующего содержания
- галлюцинаторные голоса императивного и комментирующего содержания
Для диагностики шизофрении необходим как минимум один четкий симптом из перечисленных признаков: галлюцинаторные голоса, комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела. +
Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство характеризуется постоянным или рецидивирующим, различным по содержанию бредом. Это могут быть идеи преследования, физического воздействия, ревности в сопровождении галлюцинаций, которые, как правило, не привязаны к содержанию бреда.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 11. Заболевания шизофренического спектра. 11.1.4. С. 255-258.
Глава 14.8.1. Экзогенно-органические психические расстройства. С. 555-557.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: может
- может
Наблюдающееся у В. состояние ремиссии является стойким (на протяжении 6 лет), характеризуется отсутствием бредовых идей, галлюцинаций, аффективных расстройств. Имеющиеся у него уплощенность, однообразие эмоциональных реакций, нечеткость мышления не оказывают влияния на принятие им юридически значимых решений и их реализацию.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не создаст опасности для его жизни и здоровья и для жизни и здоровья окружающих
- не создаст опасности для его жизни и здоровья и для жизни и здоровья окружающих
Гражданин, в отношении которого рассматривается дело о признании его недееспособным, должен быть вызван в судебное заседание, «если его присутствие в судебном заседании не создает опасности для его жизни или здоровья либо для жизни и здоровья окружающих». У В. отмечается стойкая ремиссия заболевания, в структуре которой каких-либо психических расстройств, которые могли бы обусловить совершение агрессивный и аутоагрессивных действий (бредовые идеи, галлюцинации, депрессивный синдром с суицидальными тенденциями и др.) не отмечается.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не будет назначен опекун либо попечитель
- не будет назначен опекун либо попечитель
От имени гражданина, признанного недееспособным,сделки совершает его опекун. В случае признания гражданина ограниченно дееспособным устанавливается попечительство.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сможет самостоятельно пользоваться всеми правами, которые предусмотрены гражданским законодательством
- сможет самостоятельно пользоваться всеми правами, которые предусмотрены гражданским законодательством
Значимость дееспособности как своеобразного субъективного права определяется тем, что юридически обеспечивает свободу, «суверенитет» и активное участие личности в реализации своих имущественных прав, в первую очередь права собственности, а также личных неимущественных прав. Дееспособность есть предоставленная гражданам законом возможность реализации своей правоспособности собственными действиями.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)