Стоматология хирургическая - кейс 62 — задача № 62
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 38 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 38 лет.
Жалобы
на
* боль и припухлость в поднижнечелюстной области справа, появляющиеся во время приема пищи
Анамнез заболевания
* Со слов пациента, боль и припухлость беспокоят периодически, в течение 2 недель.
* 5 лет назад была проведена операция удаления камня протока поднижнечелюстной слюнной железы справа.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания:
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает менеджером.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области справа. Кожные покровы обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное в полном объеме.
*Зубная формула:*
| === | О | П | П | С | П | К | |||||||||
| О | 18|17| | 15 | 14|13|12|11 | 21|22|23|24|25 | 26|27|28 | 48|47 | 46|45 | 44|43|42|41 | 31|32 | 33|34 | 35|36 | 37|38 | С | П | П |
| К | К | П |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
Результаты клинических методов обследования
Осмотр полости рта
Конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области справа.
Слизистая оболочка в проекции протока правой поднижнечелюстной слюнной железы гиперемирована.
Пальпация
Поднижнечелюстная слюнная железа увеличена, плотно-эластической консистенции, болезненна при пальпации.
Окрашивание кариозной полости кариес индикатором
Данный метод обследования при диагнозе «Слюнно-каменная болезнь», не является информативным для постановки диагноза.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография правой поднижнечелюстной железы в боковой проекции
В среднем отделе протока правой поднижнечелюстной слюнной железы определяется конкремент размером 6 мм.
Зондирование протока
Зондирование протока болезненно, конкремент не определяется.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K11.5 Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пальпация; осмотр полости рта
- пальпация
Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - осмотр полости рта
Обследование больного по профилю хирургической стоматологии включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенографию правой поднижнечелюстной слюнной железы в боковой проекции; зондирование протока
- рентгенографию правой поднижнечелюстной слюнной железы в боковой проекции
«Для рентгенографии поднижнечелюстной железы используют боковую проекцию»
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
(1) - зондирование протока
«Зондирование протока позволяет выявить камень и определить расстояние от него до устья»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
- Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз «сиалолитиаз».
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: начальная, клинически выраженная, поздняя
- начальная, клинически выраженная, поздняя
«В клинической практике наиболее удобной вляется классификация, предложенная И.Ф. Ромачевой(1973). Автор выделил 3 стадии развития СКБ: начальную, клинически выраженную и позднюю.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутриротовой доступ
- внутриротовой доступ
«Камень, расположенный в переднем и среднем отделах поднижнечелюстного протока, удаляют из внутриротового доступа с помощью разреза в подъязычной области»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в подъязычной области
- в подъязычной области
«Камень, расположенный в переднем и среднем отделах поднижнечелюстного протока, удаляют из внутриротового доступа с помощью разреза в подъязычной области»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторных условиях
- амбулаторных условиях
«Удаление камней из протоков поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез проводят в амбулаторных условиях…»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рубцовое сужение протока
- рубцовое сужение протока
«Рубцовые сужения протоков нередко возникают после удаления камня.»
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дробление камня с помощью ударных волн
- дробление камня с помощью ударных волн
«Суть ДЛТ заключается в том, что камень подвергается дроблению с помощью ударных волн.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сформировать новое устье протока для лучшего отхождения секрета
- сформировать новое устье протока для лучшего отхождения секрета
«После удаления камня из протока поднижнечелюстной слюнной железы целесообразно формирование новое устье протока для лучшего отхождения секрета»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
(1)
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при частом рецидивировании заболевания
- при частом рецидивировании заболевания
«Удаление слюнной железы при слюнно-каменной болезни рекомендовано только при частом рецидивировании заболевания и отсутствии возможности хирургического камня.»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сиалографию
- сиалографию
«Для улучшения диагностики СКБ используют сиалографию…»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)