Стоматология (ПП) - кейс 170 — задача № 170

Правильный ответ: исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда

• исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда

  При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба.
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование зубов с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.6.2. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
  
  Осмотр зубов проводят с помощью зонда и зеркала. Оценивают локализацию кариозной полости, состояние дна, степень болезненности при зондировании.
  
  Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 402.
  
  (1)

Правильные ответы: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию; электроодонтометрию

• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

  Проводится для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями, сопровождающимися деструкцией костной ткани. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.6.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.

• электроодонтометрию

  Проводится для определения жизнеспособности пульпы. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.6.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической;

Правильный ответ: Хронический гиперпластический пульпит [пульпарный полип]

• Хронический гиперпластический пульпит [пульпарный полип]

  При данной форме пульпита в раскрытой полости зуба определяется кровоточащая грануляционная ткань, которая вызывает боли при приёме пищи, на рентгенологическом снимке определяется расширение периодонтальной щели. +
  Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «хронический гиперпластический пульпит».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.6.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.

Правильный ответ: разрастания грануляционной ткани в виде полипа

• разрастания грануляционной ткани в виде полипа

  При данной форме пульпита в раскрытой полости зуба определяется кровоточащая грануляционная ткань.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.6.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.

Правильный ответ: 3

• 3

  Наиболее частыми в применении растворами для обработки корневых каналов являются: гипохлорит натрия от 2,5 до 3%.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п 7.3.8. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ: удаления пульпы из просвета корневого канала

• удаления пульпы из просвета корневого канала

  Для удаления из просвета корневого канала пульпы или ее распада применяют пульпоэкстрактор – зубчатый инструмент, на рабочей части которого в разных плоскостях располагается около 40 зубцов. При выведении инструмента из канала зубцы захватывают ткань пульпы и полностью ее удаляют.
  
  Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 410.
  
  (1)

Правильный ответ: герметичность обтурации

• герметичность обтурации

  Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.6.6.3. Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ: спредеры

• спредеры

  В канал вводится небольшое количество пасты или герметика, затем вводится основной штифт после его припасовки с рентгенологическим контролем до физиологического сужения и прижимается к стенке канала специальным инструментом (спредером).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение 3.

Правильный ответ: этилендиаминтетрауксусную кислоту 17%

• этилендиаминтетрауксусную кислоту 17%

  Ещё одной группой химических веществ, используемых для обработки корневых каналов, являются комплексоны (хелаты), в первую очередь, этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). Препарат состоит из ЭДТА и перекиси мочевины на органической водорастворимой основе и действует как окислитель и как смазка для канала. Он эффективно размягчает дентин, что облегчает прохождение, очистку и формирование канала.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.6.9. Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов.

Правильный ответ: К-файлом

• К-файлом

  Инструментальная обработка корневых каналов.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение № 1

Правильный ответ: сохранять свое направление, иметь форму конуса (6-9 градуса), завершаться апикальным сужением

• сохранять свое направление, иметь форму конуса (6-9 градуса), завершаться апикальным сужением

  Корневой канал после обработки должен соответствовать следующим требованиям:
  
  * Сохранять свое направление;
  
  * Иметь форму конуса (6-9 градуса);
  
  * Завершаться апикальным сужением;
  
  * Не иметь неровностей на стенках;
  
  * Иметь достаточный диаметр на всем протяжении до апикального сужения для обтурации.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.2.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ: 0,2-0,4

• 0,2-0,4

  При показателях ИРОПЗ 0,2-0,4 применяется метод пломбирования. Для группы жевательных зубов при ИРОПЗ>0,4 показано изготовление вкладок из металлов, из керамики или из композитных материалов. При ИРОПЗ>0,6 показано изготовление искусственных коронок, при ИРОПЗ>0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение 4. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба пломбированием.