Стоматология терапевтическая - кейс 52 — задача № 52
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 58 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 58 лет.
Жалобы
на
* кратковременную боль в зубе нижней челюсти при приеме пищи.
Анамнез заболевания
Впервые жалобы появились несколько месяцев назад. Чистит зубы 1 раз в день мягкой зубной щеткой в течение 1 минуты.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулез, гепатит, ВИЧ: отрицает.
* Гипертоническая болезнь 2 стадии.
Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.
*Зубная формула:*
| === | О| | К | П | К | К|К|К | К | К | О | 1.8 | |||||
| 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 |
| 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | О |
| С|К| | П | ? | С | П | С | К|П|О |
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*Состояние твердых тканей зубов:* на вестибулярной поверхности в пришеечной области 4.2 зуба ниже уровня десны локализуется кариозная полость.
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена.
*Гигиеническое состояние полости рта:* плохое.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: перкуссию зуба; исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда
- перкуссию зуба
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: +
(Код А02.07.007) Перкуссия зубов, кратность выполнения - 1.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1) - исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда
Для выявления поражения твердых тканей. Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность. +
При зондировании выявленной кариозной полости обращают внимание на ее форму, локализацию, величину, глубину, наличие размягченных тканей, изменение их цвета, болезненность или наоборот отсутствие болевой чувствительности.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А02.07.002) Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда, кратность выполнения - 1.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: термодиагностику зуба
- термодиагностику зуба
Для дифференциальной диагностики с пульпитом и периодонтитом.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: +
(Код А02.07.005) Термодиагностика зуба, кратность выполнения - по потребности.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес цемента
- Кариес цемента
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Кариес цемента».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: V
- V
Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блеку):
* Класс I - полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.
* Класс II - полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров.
* Класс III - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.
* Класс IV - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края.
* Класс V - полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.
* Класс VI - полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пломбирование
- пломбирование
Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает два основных компонента: обеспечение надлежащей гигиены полости рта и пломбирование кариозного дефекта. Лечение кариеса цемента пломбированием позволяет добиться компенсации функции и стабилизации (уровень убедительности доказательств А).
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * обезболивание,
* максимальное удаление патологически измененных тканей зуба,
* возможно полное сохранение интактных тканей зуба,
* формирование полости.
- * обезболивание,
* максимальное удаление патологически измененных тканей зуба,
* возможно полное сохранение интактных тканей зуба,
* формирование полости.Общие требования к препарированию полостей:
* обезболивание,
* максимальное удаление патологически измененных тканей зуба;
* возможно полное сохранение интактных тканей зуба;
* формирование полости.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: округлой
- округлой
Форма полости должна быть округлой.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерные цементы
- стеклоиономерные цементы
У пациентов, пренебрегающих гигиеной рта, рекомендуется использовать стеклоиономерные (полиалкенатные) цементы, обеспечивающие долговременное фторирование тканей зуба после пломбирования и обладающие приемлемыми эстетическими характеристиками.
У пациентов пожилого и преклонного возраста, особенно при явлениях ксеростомии (снижено слюноотделение), следует применять амальгаму или стеклоиономеры.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глубину распространения процесса под десну
- глубину распространения процесса под десну
Перед началом препарирования обязательно определяют глубину распространения процесса под десну.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Запломбированные зубы необходимо чистить зубной щеткой с пастой так же, как естественные зубы — два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ручной
- ручной
Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов.
В области металлокерамических, керамических, композитных реставраций, имплантатов (при обработке последних используются пластиковые инструменты) применяется ручной способ удаления зубных отложений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: верхних правых
- верхних правых
Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, 2018
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)