Педиатрия (ПП) - кейс 477 — задача № 477

Правильные ответы: общий анализ крови; биохимический анализ крови

• общий анализ крови

  Рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови, оценка гематокрита (Hct), исследование уровня эритроцитов в крови и исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации Hb в эритроцитах, определение размеров эритроцитов у пациентов с анемическим синдромом с целью диагностики ЖДА.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)

• биохимический анализ крови

  Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ЖДА исследовать сывороточные показатели обмена железа - уровня ферритина в крови, уровня трансферрина сыворотки крови, железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), исследование уровня железа сыворотки крови и коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ), для верификации наличия абсолютного дефицита железа.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Железодефицитная анемия

• Железодефицитная анемия

  Диагноз ЖДА основывается на характерной клинико-гематологической картине заболевания и наличии лабораторных доказательств абсолютного дефицита железа.
  
  На основании данных анамнеза (бледность кожных покровов возникла в возрасте 4 месяцев, течение беременности у матери на фоне анемии, снижение аппетита), физикального осмотра (бледность кожных покровов и слизистых оболочек) и лабораторных данных (уровень гемоглобина, гематокрита снижены, эритроцитарные индексы - изменены, цветовой показатель - снижен, уровень сывороточного железа - снижен, общая железосвязывающая способность - повышена, уровень ферритина - снижен)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: препаратов железа

• препаратов железа

  Рекомендуется всем пациентам с ЖДА назначение препаратов железа в лекарственной форме для перорального применения с целью возмещения дефицита железа в организме.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 110

• 110

  В норме гемоглобин:
  
  * выше 110 г/л - у детей от 6 мес до 6 лет (в США до 5 лет);
  * выше 120 г/л - от 6 до 14 лет (115 г/л - 5–12 лет);
  
  Гематология:национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 916 с. - ISBN 978-5-9704-8188-2, DOI: 10.33029/9704-8188-2-GEM-2024-1-916.
  
  (1)

Правильный ответ: железа (III) гидроксид полимальтозат

• железа (III) гидроксид полимальтозат

  Прием 100% дозы перорального препарата трехвалентного железа в течение всего периода лечения пациентов-детей ассоциируется с 100% приверженностью к лечению, незначительным количеством (6,3%) нежелательных явлений и высокой эффективностью лечения. Таким образом, пероральные препараты трехвалентного железа являются оптимальными лекарственными препаратами для терапии ЖДА у детей и подростков.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1,0

• 1,0

  Рекомендуется дополнительное назначение профилактических доз лекарственных препаратов железа лицам из группы риска развития латентного железодефицита и ЖДА:
  
  • детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 4- месячного возраста и до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3 месяца

• 3 месяца

  Длительность лечения определяется глубиной исходного железодефицита и может варьировать от 1 до 3 месяцев.
  
  Преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 3−6 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 10

• 10

  Критериями эффективности лечения железодефицитной анемии пероральными препаратами железа является:
  
  * повышение концентрации Hb к концу 4-й недели лечения препаратами железа на 10 г/л и Ht на 3% по отношению к изначальным значениям до лечения
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Критериями эффективности лечения железодефицитной анемии пероральными препаратами железа является:
  
  * повышение концентрации Hb к концу 4-й недели лечения препаратами железа на 10 г/л и Ht на 3% по отношению к изначальным значениям до лечения;
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: мясное пюре

• мясное пюре

  В качестве блюд прикорма следует назначать красное мясо и овощи с высоким содержанием железа.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: общий анализ крови

• общий анализ крови

  Перед снятием больного с диспансерного наблюдения выполняется общий анализ крови, все показатели которого должны быть в пределах нормы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 года

• 1 года

  Диспансерное наблюдение за детьми и подростками с железодефицитной анемией проводится в нашей стране в течение одного года с момента установления диагноза.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.
  
  (1)