Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 535 — задача № 535
Организация здравоохранения и общественное здоровье
В городе N. с численностью жителей на конец года 180 500 человек, с долей детского населения 20% общей численности) функционирует многопрофильная больница на 1100 коек, в структуре которой 22 отделения для взрослых на 860 коек и 6 отделений для детей на 240 коек, а также поликлиническое отделения на 400 посещений в смену. По штатному расписанию 400 штатных врачебных единицы и 870 штатных единиц среднего медперсонала, из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных усло...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В городе N. с численностью жителей на конец года 180 500 человек, с долей детского населения 20% общей численности) функционирует многопрофильная больница на 1100 коек, в структуре которой 22 отделения для взрослых на 860 коек и 6 отделений для детей на 240 коек, а также поликлиническое отделения на 400 посещений в смену. По штатному расписанию 400 штатных врачебных единицы и 870 штатных единиц среднего медперсонала, из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях 180 штатных врачебных единицы и 430 – среднего медперсонала. Укомплектованность должностей в стационаре составила: врачебных – 91,8%, среднего медперсонала – 90%; физическими лицами соответственно – 62,3 и 73%. С 1 февраля по 31 мая отчетного года 30 коек было закрыто на ремонт. За отчетный год поступило 34385 пациентов, в т.ч. 7075 детей; выписано 33308 пациентов, умерло 997. Всеми пациентами проведено 380 870 койко-дней, среднегодовая численность населения города N составила 181220 человек, в т.ч. детей 36244 человека.
_Справочно: показатели ресурсов считаются на конец года (расчет на население на 31.12), показатели здоровья (заболеваемость, госпитализация и т.п.) на среднегодовую численность населения._
_Среднегодовое число коек определяется следующим образом: сумма числа фактически функционирующих коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев_
_Показатель среднего числа дней занятости койки в году (работа койки) характеризует эффективность использования финансовых, материально-технических, кадровых и других ресурсов больничных учреждений и рассчитывается как отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к среднегодовому числу коек
Рекомендуемое значение показателя среднего числа дней занятости койки в году в целом по всем профилям - 330 дней в году (Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи);_
_В Российской Федерации на 01.01.2019:_
* _обеспеченность населения круглосуточными койками составила 71,1 на 10 тыс. населения;_
* _уровень госпитализации – 203,7 на 1000 населения;_
* _среднее число дней работы койки в 2018 году 313,0 дней;_
* _обеспеченность врачами стационаров - 14,7 на 10 тыс. населения;_
* _укомплектованность врачебных должностей в стационаре – 88,6%;_
* _укомплектованность врачебных должностей физическими лицами – 60,0%;_
* _коэффициент совместительства – 1,5;_
Больничная летальность в среднем по РФ составила по итогам 2018 года 1,9%
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 60,9
- 60,9
Расчет показателя обеспеченности населения больничными койками(на 10 000 населения) осуществляется по формуле =
общее число больничных коек на конец года / численность обслуживаемого населения на конец года х 10 000
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», ЭКСМО, 2007, 100 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ниже среднероссийского показателя
- ниже среднероссийского показателя
среднероссийский показатель 71,1 на 10 тыс., показатель обеспеченности жителей города N составляет 60,9
см. условие
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1090
- 1090
Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом:
Сумма числа фактически функционирующих коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев (в нашем примере 1090 коек).
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., 2012. – 608 с.
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», Медицина. ЭКСМО, М. 2007, 100 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 349,4
- 349,4
Рассчитывается показатель в днях, путем деления числа проведенных всеми больными (отделения, больницы, группы стационаров) койко-дней на соответствующее число среднегодовых коек (в нашем примере 1090 коек).
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., 2012. – 608 с.
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», Медицина. ЭКСМО, М. 2007, 100 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: превышает нормативный уровень
- превышает нормативный уровень
Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения в 2018 году. Сборник. Основные показатели здравоохранения. Часть 6. Москва, 2019, 49 с.
среднее число дней работы койки в среднем по РФ в 2018 году 313,0 дней;
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 апреля 2018г. N182 "Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения"
Письмо Минздрава России от 08.11.2013 N 11-9/10/2-8309 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015-2016 годов»:
При отсутствии данных о нормативах деятельности стационара принимаются значения среднегодовой занятости койки - 330 дней, средних сроков лечения - 12,1 дней и оборота койки - 27,3 больных за год.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 189,7 на 1000 населения
- 189,7 на 1000 населения
Показатель уровня госпитализации рассчитывается и анализируется на уровне конкретной территории (район, город, область, страна).
Уровень (частота) госпитализации населения (на 1 тыс. жителей): число госпитализированных в стационар за год/Среднегодовая численность обслуживаемого населения× 1000
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», Медицина. ЭКСМО, М. 2007.100 с.
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 66,5 на 10000 детского населения
- 66,5 на 10000 детского населения
Число развернутых на конец года коек по детским профилям / численность детского населения на конец года х10000
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», ЭКСМО, 2007, 100 с.
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выше обеспеченности койками взрослого населения города N
- выше обеспеченности койками взрослого населения города N
Обеспеченность койками = Число развернутых на конец года коек по профилям соответствующего населения / численность соответствующего контингента населения на конец года х10000
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», ЭКСМО, 2007, 100 с.
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выше показателя в среднем по РФ
- выше показателя в среднем по РФ
Больничная летальность рассчитывается по формуле: число умерших всего/ число выбывших пациентов (сумма выписанных и умерших) х100
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
2,9 % в городе N, в РФ – 1,9%
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7,6
- 7,6
Обеспеченность рассчитывается на 10 тысяч населения, прикрепленного к медицинской организации = число физических лиц врачей в стационаре /численность населения на конец года х 10000
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
400 штатных должностей всего – 180 штатных должностей в поликлинике =220х62,3% (укомплектованность должностей физическими лицами в стационаре)= 137 врачей; 137/180 500х 10000 = 7,6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ниже аналогичного показателя в среднем по РФ
- ниже аналогичного показателя в среднем по РФ
Обеспеченность рассчитывается на 10 тысяч населения, прикрепленного к медицинской организации = число физических лиц врачей в стационаре /численность населения на конец года х 10000
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
обеспеченность в РФ 14,7
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: равен показателю в среднем по РФ
- равен показателю в среднем по РФ
Число занятых врачебных должностей/число физических лиц врачей
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», Медицина. ЭКСМО, М. 2007.100 с.
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
400 штатных должностей всего – 180 штатных должностей в поликлинике =220х62,3% (укомплектованность должностей физическими лицами в стационаре)= 137 врачей; число занятых должностей = 220х91,8% = 202.
КС = 202/137=1,5; в РФ – 1,5
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)