Стоматология общей практики

Пациент К. 48 лет обратился к врачу-стоматологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент К. 48 лет обратился к врачу-стоматологу.

Жалобы

на

* припухлость и гнойные выделения из свища на коже в области нижней челюсти слева,

* повышение температуры тела до 37,2-37,3оС по вечерам.

Анамнез заболевания

Два месяца назад проводилось лечение разрушенного 3.6 зуба по поводу хронического периодонтита. Через неделю после лечения появилась ноющая боль в этом зубе. Боль быстро нарастала и распространилась на соседние зубы и всю половину челюсти. Появилась припухлость лица, температура тела повысилась до 39оС, был озноб, нарушился сон, пропал аппетит. Был госпитализирован. В стационаре было проведено удаление 3.6 зуба, вскрытие флегмоны поднижнечелюстного треугольника слева. Проводилась антибактериальная терапия, местное лечение гнойных ран. Через 7 дней состояние больного улучшилось, нормализовалась температура тела, боль и припухлость в области нижней челюсти уменьшились. На 10 сутки больной был выписан. Через месяц после выписки в поднижнечелюстной области сформировался свищ с гнойным отделяемым.

Анамнез жизни

* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.

* Не курит.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Зубная формула:*

С/П	П	П								П		П			1.8
1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8	4.8
4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8	П
	У

*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений. +
*Прикус:* физиологический.

Результаты обследования

Внешний осмотр и осмотр полости рта

На рентгенограмме определяется несколько очагов резорбции кости неправильной формы. Также имеется новообразование костной ткани с утолщением контуров челюсти.

Определение подвижности зубов

Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при диагнозе «хронический одонтогенный остеомиелит челюсти», не является обязательным для постановки диагноза

Результаты обследования

Рентгенологическое исследование

На рентгенограмме при секвестрирующем варианте видны один или несколько очагов резорбции кости, неправильной форм. Также виднеется новообразование костной ткани, из-за чего утолщаются контуры челюсти.При гнездной форме хронического остеомиелита имеется множество мелких очагов деструкции, которые чередуются со здоровыми участками костной ткани.При гиперпластической форме - нечеткость губчатого вещества, значительная плотность, склероз костной ткани.

Заключение из исходной задачи