Стоматология общей практики

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 36 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 36 лет.

Жалобы

на

* наличие кариозной полости в зубе на нижней челюсти,

* боли от холодного,

* боли при приеме пищи.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 3 года назад.

* Сначала замечал боли в зубе на нижней челюсти от сладкого.

* Около 3 месяцев назад откололась язычная стенка и появилась боль при приеме пищи.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*

===

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная в области моляров, отмечается пародонтальный карман в области 4.7 зуба до 4 мм глубиной.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус:*

3.6 зуб – на медиальной и окклюзионной поверхности – обширная кариозная полость захватывает всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и дентин. Зондирование усиливает боль, реакция на холодное болезненная, продолжительная. В кариозной полости определяется полип, предположительно, пульпарного происхождения.

Результаты инструментальных методов обследования

Зондирование

Болезненное зондирование в проекции рога пульпа в мезиальной области. Сообщение с полостью зуба выявляется после зондирования полипа и связи его с пульпой.

Перкуссия зуба

Перкуссия зуба 3.6 отрицательная.

Термодиагностика зуба

При остром пульпите К04.5 будет происходить усиление болей на холодное.

Жевательная проба

Данный метод обследования не включён в требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.

Результаты дополнительного метода обследования

Электроодонтометрия

При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при остром пульпите регистрируются в пределах от 20 до 30 мкА.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенологический