Должность "Нейропсихолог" - кейс 32 — задача № 32
Девочка 4 года 7 мес. Четыре месяца назад был впервые выявлен аутоимунный энцефалит.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Девочка 4 года 7 мес. Четыре месяца назад был впервые выявлен аутоимунный энцефалит.
Жалобы
Родители обратились с жалобами на агрессивное поведение ребенка, потерю некоторых навыков самообслуживания, нарушения речи в виде неконтролируемого повтора слов собеседника и невнятного произношения «сквозь зубы», которое иногда появляется в вечернее время.
Анамнез заболевания
Четыре месяца назад после просмотра телевизора неожиданно возникли судорожные приступы. Была вызвана скорая помощь, ребёнок доставлен в неврологическое отделение больницы. На фоне противосудорожной терапии приступы повторялись дважды. После приступов девочка становилась агрессивной. Через два дня после госпитализации появилась слабость в верхних и нижних конечностях, перестала ходить самостоятельно, пропала собственная речь, нарушилось узнавание близких. На МРТ головного мозга – признаки субатрофии больших полушарий, на ЭЭГ – признаки изменения биоэлектрической активности головного мозга в лобных отделах. По результатам анализа ликвора поставлен диагноз «аутоиммунный энцефалит». На фоне лечения в течение месяца наблюдалась быстрая положительная динамика: восстановились речь, сила и объём движений в руках и ногах (в правой руке отмечаются трудности осуществления тонких движений).
Анамнез жизни
* Ребёнок от первой беременности, протекавшей без особенностей, роды на 40 неделе, кесарево сечение;
* говорит отдельные слова с 10 месяцев, ходит с 1 года 2 месяцев;
* до дебюта заболевания росла и развивалась по возрасту, практически не болела;
* правша, ведущие ухо и глаз – правые.
Объективный статус
При нейропсихологическом обследовании девочка неохотно идёт на контакт, при выполнении заданий на праксис проявляется негативизм. Не замечает допускаемые ошибки, похвалу и стимулирующую помощь принимает равнодушно. Во время диалога часто повторяет последние слова нейропсихолога. Речь монотонная, мимические проявления сглажены.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: третьего
- третьего
Неконтролируемый повтор слов собеседника в сочетании с агрессивным поведением и потерей навыков самообслуживания являются симптомами нарушений функций программирования, регуляции и контроля, связанных с III структурно-функциональным блоком головного мозга.
А.Р. Лурия «Основы нейропсихологии. Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений», 2003. С. 88-126
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несформированности и повреждения
- несформированности и повреждения
Для дошкольного возраста характерна несформированность функций третичных ассоциативных зон головного мозга. В данном случае одна из них (префронтальные лобные отделы) повреждена в результате аутоимунного энцефалита.
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга», 2000. С. 37-62;
Ю.В. Микадзе «Нейропсихология детского возраста: Учебное пособие», 2008. С. 35-42
А.Р. Лурия «Основы нейропсихологии. Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений», 2003. С. 88-126
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: конвекситальной области левого
- конвекситальной области левого
Функции контроля связаны с конвекситальной областью левого полушария.
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга», 2000. С. 37-62;
Ю.В. Микадзе «Нейропсихология детского возраста: Учебное пособие», 2008. С. 35-42
Нейропсихология: 4-е издание. Хомская Е. Д. — СПб.: Питер, 2005 г
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эхолалией
- эхолалией
Неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи, носит название эхолалии.
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга», 2000. С. 37-62
Нейропсихология: 4-е издание. Хомская Е. Д. — СПб.: Питер, 2005 г
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: запоминание двух предложений
- запоминание двух предложений
При предъявлении пробы на запоминание двух предложений от пациента требуется повторять слова нейропсихолога. Данное обстоятельство провоцирует возникновение эхолалии.
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга», 2000. С. 37-62;
Ю.В. Микадзе «Нейропсихология детского возраста: Учебное пособие», 2008. С. 78-96
Нейропсихология: 4-е издание. Хомская Е. Д. — СПб.: Питер, 2005 г
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: утомляемостью
- утомляемостью
В вечернее время у детей отмечаются признаки утомляемости в виде снижения уровня психического и физического тонуса.
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга», 2000. С. 37-62
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «кулак-ребро-ладонь»
- «кулак-ребро-ладонь»
Проба «кулак-ребро-ладонь» направлена на диагностику программирования, регуляции и контроля, которые связаны с работой префронтальных лобных отделов коры левого полушария.
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга», 2000. С. 177-201
Л.С. Цветкова «Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста: учеб. пособие / 2-е изд., испр», 2006. С. 263-290.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метод формирующего обучения
- метод формирующего обучения
Метод формирующего обучения включает в себя несколько этапов, один из которых направлен на развитие у ребёнка навыков эмоциональной регуляции.
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга», 2000. С. 37-62;
Л.С. Цветкова «Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста: учеб. пособие / 2-е изд., испр», 2006. С. 263-290.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: составление рассказов по серийным (последовательным) картинкам
- составление рассказов по серийным (последовательным) картинкам
При составлении рассказов по серийным картинкам используется приём вынесения опоры вовне для программирования речевого высказывания.
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга», 2000. С. 37-62;
Л.С. Цветкова «Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста: учеб. пособие / 2-е изд., испр», 2006. С. 263-290.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: буквы и цифры
- буквы и цифры
В младшем дошкольном возрасте зрительно-пространственные функции находятся на начальной стадии развития, что является препятствием для верной оценки пространственных характеристик букв и цифр.
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга», 2000. С. 37-62;
Л.С. Цветкова «Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста: учеб. пособие / 2-е изд., испр», 2006. С. 263-290.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сюжетно-ролевую игру, направленную на принятие ребёнком роли ученика
- сюжетно-ролевую игру, направленную на принятие ребёнком роли ученика
Сюжетно-ролевая игра является ведущей деятельностью в дошкольном возрасте и способствует освоению ребёнком различных социальных ролей.
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга», 2000. С. 37-62;
Л.С. Цветкова «Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста: учеб. пособие / 2-е изд., испр», 2006. С. 263-290.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: невролога
- невролога
Медицинский диагноз ребёнка относится к рубрике G30-G32. Другие дегенеративные болезни нервной системы (МКБ-10). В компетенцию невролога входит назначение медикаментозного лечения, которое может положительно повлиять на динамику состояния ребёнка в процессе нейропсихологической коррекции.
МКБ-10
https://mkb-10.com/index.php?pid=5098
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)