Офтальмология - кейс 356 — задача № 356

Женщина 60 лет обратилась к офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 60 лет обратилась к офтальмологу.

Жалобы

Снижение зрения, боль, покраснение правого глаза.

Анамнез заболевания

1 неделю назад правый глаз был прооперирован по поводу сенильной катаракты (факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы ФЭК+ИОЛ). Выписана на вторые сутки после операции с остротой зрения правого глаза 0,8-0,9. 2 дня назад появились признаки ОРЗ с повышением температуры до 37,8°С после посещения бани. Принимала парацетамол внутрь.

Анамнез жизни

У пациентки гипертоническая болезнь, компенсированная регулярным приемом гипотензивных препаратов.

Около 20 лет страдает ревматоидным артритом, находится под наблюдением у ревматолога.

Вредные привычки отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Visus OD = 0,01 не корригируется

OS =0,9 не корригируется

ВГД OD-17 мм рт ст, OS-20 мм рт ст

Status oculorum

OD – Веки отечны, умеренно гиперемированы. Смешанная инъекция глазного яблока, бульбарная конъюнктива отечна, цилиарная болезненность при пальпации. Роговица отечная, мелкие сливные полупрозрачные преципитаты на задней поверхности роговицы. В передней камере гипопион 2.5 мм, радужка отечная, реакция зрачка на свет отсутствует. Фибрин в просвете зрачка, интраокулярная линза (ИОЛ) в центре. Стекловидное тело – «золотое» свечение. Глазное дно не офтальмоскопируется

OS - Веки спокойны, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, в хрусталике начальные помутнения, стекловидное тело прозрачное, Диск зрительного нерва бледно-розовый, с четкими контурами, в макулярной зоне единичные друзы, ход и калибр сосудов не изменен

Результаты обследования

Ультразвуковое исследование правого глазного яблока в В-режиме

OD диффузное помутнение стекловидного тела

Биомикроскопия правого глаза

OD – Веки отечны, умеренно гиперемированы. Смешанная инъекция глазного яблока, бульбарная конъюнктива отечна, цилиарная болезненность при пальпации. Роговица отечная, мелкие точеченые полупрозрачные преципитаты на задней поверхности роговицы. В передней камере гипопион 2.5 мм, радужка отечная, реакция зрачка на свет отсутствует. Фибрин в просвете зрачка, интраокулярная линза ИОЛ расшифровка в центре. Стекловидное тело – «золотое» свечение. Глазное дно не офтальмоскопируется

Офтальмоскопия правого глаза

Глазное дно не офтальмоскопируется

Результаты обследования

Ревматолог

В настоящее время у пациентки ревматоидный артрит в стадии обострения

Заключение из исходной задачи