Эпидемиология - кейс 29 — задача № 29
Врач-педиатр вызван к ребенку Н. 9 месяцев по поводу острого вялого паралича (ОВП) левой ноги. Объективно: у ребенка Н. температура 38,5ºС, паралич левой ноги, катаральные явления. Родители ребенка Н. – иностранные студенты из Афганистана, снимают комнату в коммунальной квартире. Помимо этой семьи в квартире проживает еще 2 семьи студентов – из Таджикистана и России: четверо взрослых, детей в этих семьях нет.
Известно, что семья ребенка Н. прибыла неделю назад из Афганистана. Заболевание у реб...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач-педиатр вызван к ребенку Н. 9 месяцев по поводу острого вялого паралича (ОВП) левой ноги. Объективно: у ребенка Н. температура 38,5ºС, паралич левой ноги, катаральные явления. Родители ребенка Н. – иностранные студенты из Афганистана, снимают комнату в коммунальной квартире. Помимо этой семьи в квартире проживает еще 2 семьи студентов – из Таджикистана и России: четверо взрослых, детей в этих семьях нет.
Известно, что семья ребенка Н. прибыла неделю назад из Афганистана. Заболевание у ребенка Н. развилось остро. Ребенок родился в Афганистане, не имеет ни одной прививки от инфекционных заболеваний по причине отказа родителей от вакцинации. В Афганистане контактировал с многочисленной родней, двоюродными братьями и сестрами в возрасте от 6 месяцев до 16 лет. Со слов родителей, в семье никто инфекционными болезнями не болел.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: паралитический полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
- паралитический полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
Предварительный диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины (острое начало болезни с лихорадкой, развитием менингорадикулярного синдрома, периферических парезов, параличей с гипотонией, гипо- или атрофией без нарушений чувствительности), а также эпидемиологических данных, включая установление связи с прививкой.
Эндемичные страны, в которых продолжается передача дикого вируса полиомиелита — Нигерия, Индия, Пакистан, Афганистан.
В данном случае можно заподозрить паралитический полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, так как семья прибыла из эндемичной по полиомиелиту страны – Афганистана. Характерная клиническая картина полиомиелита - острое начало, лихорадка, периферические парезы и параличи. Полиомиелит сопровождается синдромом острого вялого паралича (ОВП).
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. I. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, стр. 512, 515.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ребенок с семьей прибыл из эндемичной по полиомиелиту страны
- ребенок с семьей прибыл из эндемичной по полиомиелиту страны
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
П.2439. При выявлении ОВП выделяют "горячие" случаи заболеваний, к которым относятся: ….. «дети с ОВП, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий)»
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: госпитализации в бокс инфекционного стационара
- госпитализации в бокс инфекционного стационара
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
П.2457 Больной с подозрением на заболевание полиомиелитом и ОВП подлежит госпитализации в бокс инфекционного стационара.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: две пробы фекалий и парные сыворотки крови
- две пробы фекалий и парные сыворотки крови
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
П.2459. При выявлении больного полиомиелитом и ОВП проводится взятие двух проб фекалий для лабораторного вирусологического исследования с интервалом 24-48 часов. …
П. 2460. «От каждого «горячего» случая ОВП проводят забор парных сывороток крови. Первую сыворотку отбирают при поступлении больного в стационар, вторую - через 2-3 недели.»
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование иммунологического статуса и электрофизиологические исследования
- исследование иммунологического статуса и электрофизиологические исследования
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
П.2463 При подозрении на полиомиелит проводят исследование иммунологического статуса…., а также и электрофизиологические исследования (электромиографию и электронейромиографию).
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: национальную лабораторию по диагностике полиомиелита
- национальную лабораторию по диагностике полиомиелита
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
П.2447. Пробы от приоритетных («горячих») случаев ОВП, в том числе случаев полиомиелита ….. доставляют в Национальную лабораторию по диагностике полиомиелита
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 60
- 60
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
П.2465. В целях выявления остаточных параличей проводится осмотр больного ПОЛИО/ОВП через 60 дней от начала паралича/пареза (при условии, если паралич не восстановился ранее)…
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дополнительную иммунизацию против полиомиелита
- дополнительную иммунизацию против полиомиелита
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
П.2481. Мероприятия в очаге, где выявлен больной полиомиелитом или носитель ДПВ, ПВВП, вакциноподобного полиовируса типа 2 проводятся в отношении всех лиц независимо от возраста, имевших с ними контакт, и включают: …- дополнительную иммунизацию контактных лиц против полиомиелита в кратчайшие сроки, независимо от возраста и ранее проведенных профилактических прививок….
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подлежит иммунизации инактивированной полиомиелитной вакциной в соответствии с возрастом
- подлежит иммунизации инактивированной полиомиелитной вакциной в соответствии с возрастом
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
П.2469. Лица, перенесшие полиомиелит, подлежат иммунизации против полиомиелита инактивированной вакциной в соответствии с возрастом.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 12
- 12
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
П. 24. О каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней или подозрения на инфекционную болезнь ….. медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить об этом по телефону и в течение 12 часов направить экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 часть карты эпидемиологического расследования случаев полиомиелита и ОВП
- 1 часть карты эпидемиологического расследования случаев полиомиелита и ОВП
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
П. 2440….По результатам эпидемиологического расследования и осмотра больного … заполняется 1 часть карты эпидемиологического расследования случаев ПОЛИО/ОВП
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: координационный центр профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции
- координационный центр профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции
САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
П. 2441. Копии карт эпидемиологического расследования случаев полиомиелита и ОВП ….. представляются в Координационный центр профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)