Медицинская микробиология - кейс 54 — задача № 54
70-летняя женщина, проживающая в сельской местности, обратилась к дерматологу с жалобой на появление подкожных образований на левой руке. При осмотре дерматолога выявлены подкожные абсцессы, распространяющиеся вдоль лимфатической стистемы. Предполагаемый диагноз: подкожный микоз - споротрихоз. Пациентка госпитализирована на дерматологическое отделение для проведения диагностических исследований и назначения терапии. Проведите необходимые микробиологические исследования.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
70-летняя женщина, проживающая в сельской местности, обратилась к дерматологу с жалобой на появление подкожных образований на левой руке. При осмотре дерматолога выявлены подкожные абсцессы, распространяющиеся вдоль лимфатической стистемы. Предполагаемый диагноз: подкожный микоз - споротрихоз. Пациентка госпитализирована на дерматологическое отделение для проведения диагностических исследований и назначения терапии. Проведите необходимые микробиологические исследования.
Результаты лабораторного метода обследования
Пунктат подкожного абсцесса
После проведения микробиологического исследования обнаружены структуры гриба
Смыв с кожи
Грибы не обнаружены
Результаты обследования
Микроскопия мазков аспирата из подкожных абсцессов, окрашенных методом PAS-реакции
Выявлена тканевая форма возбудителя споротрихоза – PAS-положительные округлые и овальные дрожжевые клетки
Результаты обследования
Агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Выделена культура гриба
Результаты обследования
Посев инкубируется при 23 °С – 27 °С
Получен рост мицелиального гриба
Результаты обследования
Длительность инкубации до 30 суток
Получен рост колоний мицелиального гриба через 18 суток выращивания
Результаты обследования
Внутрибрюшинное заражение лабораторных мышей и получение тканевой формы возбудителя – дрожжевые клетки, то есть продемонстрировать температурно-зависимый диморфизм гриба
Результаты обследования
Цвет колоний
Колонии от кремовых до зеленовато-черных
Характер поверхности колоний
Колонии складчатые или бугристые
Результаты обследования
Диаметр гиф мицелия
Мицелий узкий, шириной 1-2 мкм
Особенности конидиеносцев и конидий
На верхушке конидиеносцев на зубчиках образуются одноклеточные симподулоконидии, собранные в розетки. Предварительная идентификация культуры: Sporothrix schenkii
Результаты обследования
Молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
Культура идентифицирована как Sporothrix schenkii
Результаты обследования
Не проводят
Клинически значимые пограничные значения МПК антимикотиков для грибов рода Sporothrix не определены
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пунктат подкожного абсцесса
- пунктат подкожного абсцесса
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 2. Принципы диагностики микозов. – С. 26
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мазков аспирата из подкожных абсцессов, окрашенных методом PAS-реакции
- мазков аспирата из подкожных абсцессов, окрашенных методом PAS-реакции
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.124
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: агар Сабуро с добавлением антибиотиков
- агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 23 °С – 27 °С
- 23 °С – 27 °С
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.5. Споротрихоз. –С.121
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: до 30
- до 30
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.5. Микроскопическое исследование и посев биоматериала при дерматомикозах. – С.31-33
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутрибрюшинное заражение лабораторных мышей и получить тканевую форму возбудителя – дрожжевые клетки, то есть продемонстрировать температурно-зависимый диморфизм гриба
- внутрибрюшинное заражение лабораторных мышей и получить тканевую форму возбудителя – дрожжевые клетки, то есть продемонстрировать температурно-зависимый диморфизм гриба
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.4. Микроскопическое исследование и посев материала при микозах, обусловленных диморфными грибами. – С.29-32.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: характер поверхности колоний; цвет колоний
- характер поверхности колоний
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123 - цвет колоний
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: диаметр гиф мицелия; особенности конидиеносцев и конидий
- диаметр гиф мицелия
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123 - особенности конидиеносцев и конидий
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
- молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 2.2. Микробиологическая диагностика. – С. 12-13
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не проводят
- не проводят
Рекомендации “Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам”. Версия 2021-01.
Часть II. Определение чувствительности грибов к лекарственным средствам. Раздел 1. Референтный метод оценки чувствительности дрожжей и конидиеобразующих мицелиальных грибов к противогрибковым лекарственным средствам – количественное определение МПК противогрибковых средств. Стр. 189-210.
http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/clrec-dsma2021.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: растения; почва
- растения
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123 - почва
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: травмы и микротравмы кожи
- травмы и микротравмы кожи
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 4. 4. Споротрихоз. – С. 102-103
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)