Педиатрия (ПП) - кейс 461 — задача № 461

Девочка 8 лет с мамой на приеме педиатра.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Девочка 8 лет с мамой на приеме педиатра.

Жалобы

Высыпания на руках, в подколенных ямках, выраженный кожный зуд, плохой сон.

Анамнез заболевания

Высыпания впервые появились в 2 месяца жизни в виде красных сухих пятен на щеках, ягодицах, с 4 месяцев высыпания распространились на руки, грудную клетку. Наружная терапия гормональными мазями оказывала временный эффект. На протяжении 1,5 лет обострения возникают 5-6 раз в год, последнее время отмечается увеличение их продолжительности. В течение последних двух недель родители отмечают ухудшение состояния девочки: сыпь вновь появилась на руках, грудной клетке, в подколенных ямках. Беспокоит ночной и дневной зуд. Наружная терапия гормональными мазями, прием клемастина без эффекта.

Анамнез жизни

* девочка от II беременности, II срочных естественных родов;
* масса тела при рождении 3600 гр., длина тела 52 см.;
* естественное до 2 мес, смешанное вскармливание до 4 месяцев, далее искусственное адаптированной смесью;
* перенесенные заболевания: ОРВИ 2-3 раза в год, без осложнений;
* вакцинирована по индивидуальному графику согласно Национальному календарю прививок;
* наследственность: у папы крапивница на антибиотики пенициллинового ряда, у мамы поллиноз;
* семья проживает в отдельной квартире, месяц назад завели кошку;
* эпидемиологический анамнез: контакты с инфекционными больными отрицает.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Самочувствие страдает. Выраженный зуд. Не лихорадит. Масса тела 26,5 кг. Рост 127 см. Телосложение правильное. Питание удовлетворительное. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.
* Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Высыпания в виде гиперемированных пятен, лихеноидных папул, экскориаций, лихенификации на наружной поверхности кистей, передней поверхности грудной клетки, в подколенных ямках, локтевых сгибах. Выраженный зуд, шелушение вокруг рта.
* Дыхание проводится во все отделы, везикулярное.
* Тоны сердца звучные, ритмичные.
* Живот безболезненный при пальпации, печень, селезенка не увеличены.
* Диурез в норме.
* Стул оформленный, регулярный.