Офтальмология - кейс 603 — задача № 603

Правильные ответы: проверку остроты зрения и определение рефракции; рефрактометрию с узким зрачком и в условиях медикаментозной циклоплегии

• проверку остроты зрения и определение рефракции

  Визометрия является обязательным методом исследования у пациентов с офтальмопатологией.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
  
  (1)

• рефрактометрию с узким зрачком и в условиях медикаментозной циклоплегии

  Рекомендуется объективная рефрактометрия у детей в условиях циклоплегии с помощью авторефрактометрии, скиаскопии и/или субъективное определения рефракции с помощью набора пробных линз, с целью определения и мониторинга статической рефракции глаза и степени миопии
  
  Рекомендуется использовать двукратные инстилляции 1% циклопентолат в качестве холиноблокатора у детей с миопией с целью создания достаточной циклоплегии.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
  
  (1)

Правильные ответы: цветотест; исследование на синоптофоре

• цветотест

  Четырехточечный цветотест наиболее часто используется для исследования бинокулярного зрения. Действие прибора основано на принципе разделения полей зрения обоих глаз с помощью цветных фильтров.
  
  При экзофории характер зрения- бинокулярный!
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.
  
  (1)

• исследование на синоптофоре

  Синоптофор – один из основных гаплоскопических приборов.
  
  С помощью синоптофора можно определить величину угла косоглазия (субъективного и объективного), способность к бинокулярному (бифовеальному) слиянию изображений объектов, фузионные резервы, наличие или отсутствие функциональной скотомы. Прибор используется для диагностики и для проведения лечебных ортоптических упражнений.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: Субкомпенсированная экзофория. Миопия слабой степени

• Субкомпенсированная экзофория. Миопия слабой степени

  Учитывая жалобы, анамнез и данные объективного осмотра пациенту следует поставить диагноз
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
  
  (1)
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)
  
  Диагноз подтверждается на основании наличия бинокулярного зрения, с помощью проведения дополнительного метода исследования (четырехточечный цветотест).
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: содружественным расходящимся косоглазием

• содружественным расходящимся косоглазием

  Диагноз подтверждается после проведения дополнительных методов исследования: синоптофор, четырехточечный цветотест. При содружественном косоглазии – отсутствует бинокулярный характер зрения.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: полную очковую коррекцию

• полную очковую коррекцию

  Рекомендуется назначение оптической коррекции детям с близорукостью, если: некорригированная бинокулярная острота зрения снижена до 0,7 и ниже; выявлены астенопия, расходящееся косоглазие или выраженная экзофория; диагностирована врожденная близорукость с целью компенсации рефракционных и функциональных нарушений.
  
  Рекомендуется назначение постоянной оптической коррекции у детей с близорукостью более 1,0 дптр с целью компенсации рефракционных и функциональных нарушений.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: проведение курса ортопто-диплоптического лечения

• проведение курса ортопто-диплоптического лечения

  Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: препаратов циклоплегического действия, 1 месяц

• препаратов циклоплегического действия, 1 месяц

  Медикаментозное лечение симпатомиметиками и холиноблокаторами средствами в комплексном лечении близорукости наряду с оптической коррекцией и функциональным лечением для снятия спазма аккомодации и снятия симптомов астенопии.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: соблюдать режим зрительных нагрузок

• соблюдать режим зрительных нагрузок

  При усиленных зрительных нагрузках возможно развитие декомпенсации бинокулярных функций и развитие астенопии.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: оптимальная оптическая коррекция

• оптимальная оптическая коррекция

  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: появления астенопических жалоб, нарушения бинокулярного зрения, увеличения угла косоглазия

• появления астенопических жалоб, нарушения бинокулярного зрения, увеличения угла косоглазия

  Протокол лечения должен быть основан на достоверно поставленном диагнозе и заключается на дохирургическом этапе в оптимальной оптической коррекции, назначении ортопто-диплопто-призматическом лечении. Эффективность лечения оценивается по динамике заболевания: величине экзодевиации и стадии компенсации. Объем хирургического лечения должен быть обоснованным и своевременным.
  
  https://elibrary.ru/item.asp?id=46214672#:~:text=%D0%92%20%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%8F%D1%85%20%D1%8D%D0%BA%D0%B7%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B8,%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC%20%D0%B8%20%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5

Правильный ответ: синоптофор, цветотест, форбис

• синоптофор, цветотест, форбис

  Ортопто-диплоптическое лечение включает систему тренировочных упражнений на аппаратах, направленную на развитие фузионной способности и бинокулярного зрения. Для ортоптического лечения используется синоптофор. Диплоптическое лечение. При достижении бифовеального слияния переходят к системе упражнений в условиях, близких к естественным (в отличие от синоптофора) – диплоптике. Диплоптическое лечение назначают при симметричном или близком к нему положении глаз, достигнутом в результате операции или оптической коррекции.
  
  В аппарате «Форбис» реализован метод восстановления бинокулярного зрения — лазердиплоптика, который объединяет способ поляроидного разделения полей зрения и способ стимуляции сенсорного аппарата спекл-структурой лазерного излучения.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: 6

• 6

  Рекомендованы контрольные осмотры пациента врачом-офтальмологом 2 раза в год.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.
  
  (1)