Сурдология-оториноларингология - кейс 41 — задача № 41
Сурдология-оториноларингология
Мужчина 65 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом кабинете города П.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 65 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом кабинете города П.
Жалобы
на снижение слуха на оба уха.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, длительное время назад стал отмечать снижение слуха на оба уха, последний год не может спокойно общаться с людьми и смотреть телевизор.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
* Наследственный анамнез - снижения слуха у родственников нет.
* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, рост 160 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 150/95 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии AD - наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
Камертональные пробы - опыт Вебера – латерализации нет.
Результаты обследования
Аудиометрия
Эндоскопия носоглотки
По результатам исследования патологических изменений не выявлено
Результаты обследования
Импедансометрия
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аудиометрии
- аудиометрии
Рекомендовано проведение речевой аудиометрии в тишине и при наличии маскировочного шума.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: импедансометрии
- импедансометрии
Рекомендовано проведение импедансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени
- Двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на снижение слуха на оба уха, писк в ушах
* Данные анамнеза: хронические заболевания-гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
* Данные отоскопии: барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены.
* Данные обследования: двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени, тимпанограмма типа «А»
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слухопротезирования
- слухопротезирования
Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год раздел 4.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигипоксантов и антиоксидантов
- антигипоксантов и антиоксидантов
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: антигипоксанты и антиоксиданты
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: незначительной
- незначительной
И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: речевую аудиометрию
- речевую аудиометрию
Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: предупреждение прогрессирования тугоухости
- предупреждение прогрессирования тугоухости
И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нецелесообразным
- нецелесообразным
Хирургическое лечение не показано
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2 раза в год
- 1-2 раза в год
Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает:
* Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
* Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: невролог
- невролог
Консультации врача-терапевта и врача-невролога
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)