Лечебное дело - кейс 506 — задача № 506

Правильный ответ: общий анализ крови

• общий анализ крови

  Всем пациентам с ЯБ с целью исключения анемии как следствия скрытых язвенных кровотечений рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня гемоглобина и оценкой гематокрита
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки желудка

• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки желудка

  «Золотым стандартом» для диагностики заболеваний желудка является эзофагогастродуоденоскопия
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, в стадии обострения

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, в стадии обострения

  Критериями предполагаемого диагноза являются:
  
  * боль в эпигастрии, возникающая через 30 минут после еды
  * язвенный дефект по малой кривизне желудка, выявленный при ЭГДС
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: _H.pylori_– ассоциированный гастрит

• _H.pylori_– ассоциированный гастрит

  Наличие _H.pylori_ – ассоциированный гастрита является фоновым заболеванием для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кровотечение

• кровотечение

  Под влиянием неблагоприятных факторов (например, таких, как физическое перенапряжение, приём НПВП и/или препаратов, снижающих свёртываемость крови, злоупотребление алкоголем) возможно развитие осложнений. К ним относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язвы, формирование рубцово- язвенного стеноза, малигнизация язвы).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: исчезновение болей, слабость

• исчезновение болей, слабость

  Исчезновение болей при развившемся кровотечении связано с попаданием на язвенный дефект свернувшейся крови, которая обволакивает язву и не даёт соляной кислоте раздражать повреждённую слизистую.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин

• ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин

  Выбор тактики лечения основан на применении тройной схемы эрадикационной терапии, которая включает : Ингибитор протонной помпы + Кларитромицин + Амоксициллин
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 10-14 дней

• 10-14 дней

  Назначение тройной эрадикационной терапии с применением 2 антибиотиков и ИПП проводится согласно рекомендациям в течение 10-14 дней
  
  Увеличение продолжительности тройной терапии с ИПП и кларитромицином до 14 дней.
  
  Отмечено, что только такие сроки обеспечивают сопоставимую эффективность стандартной тройной терапии с эффективностью других схем.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: проводится через 4-6 недель после завершения эрадикационной терапии

• проводится через 4-6 недель после завершения эрадикационной терапии

  Существует чёткий протокол фармакотерапии язвенной болезни, который предусматривает назначение выбранного препарата в строго определённой дозе и определённой продолжительности. При лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки контроль эффективности эрадикации проводится через 4-6 недель.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: квадротерапии с препаратом висмута

• квадротерапии с препаратом висмута

  При неэффективности терапии первой линии рекомендуется назначение терапии второго выбора (квадротерапии) (уровень доказательности: 1a, степень рекомендации A):
  
  Ингибитор протонного насоса (омепразол 20 мг-2 раза в сутки, или лансопразол 30 мг – 2 раза в сутки, или рабепразол 20 мг- 2 раза в сутки, или эзомепразол 20 мг – 2 раза в сутки, или пантопразол 40 мг - 2 раза в сутки
  
  Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки
  
  Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки
  
  Метронидазол 250 мг 4 раза в сутки или тинидазол 250 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: 1

• 1

  Кратность ежегодного посещения врача-гастроэнтеролога в рамках диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью желудка неосложнённого течения составляет 1 раз.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Длительность диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с момента последнего обострения составляет 5 лет.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)