Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология терапевтическая - кейс 73 — задача № 73

Стоматология терапевтическая

В стоматологическую клинику обратился пациент Г. 18 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратился пациент Г. 18 лет.

Жалобы

на

* эстетический дефект зубов.

Анамнез заболевания

* Данные жалобы отмечает с начала прорезывания постоянных зубов.

* К врачу не обращался.

Анамнез жизни

* ВИЧ, гепатит, сифилис отрицает

* В раннем детском возрасте часто болел инфекционными заболеваниями

* Учится в институте

* Считает себя здоровым

* Аллергоанамнез не отягощен

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

===П|С||ПП1.81.7
1.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.6|2.72.84.8|4.74.6
4.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.73.8|
||П|

|===

Слизистая оболочка бледно – розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* на буграх 1.6 2.6 3.6 4.6 зубов и в области режущего края 1.1 2.1, 2.3 определяются меловидные пятна.

куваева9_01.09 рис 1.jpg
куваева9_01.09 рис 1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты методов обследования

Окрашивание раствором метиленового синего 2%

Краситель проникает только в участки деминерализованной эмали.

Исследование с помощью стоматологического зонда

Эмаль гладкая, шероховатости не отмечается.

Окрашивание раствором Шиллера - Писарева

Раствором окрасилась маргинальная десна в области всех зубов, что свидетельствует о ее воспалении – катаральном гингивите. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.

Реография

Метод реографии применяется в стоматологии для исследования кровенаполнения пульпы. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.

Результаты метода обследования

Рентгенологическое исследование

На ОПТГ корни зубов 1.6 2.6 3.6 4.6 1.1 2.1, 2.3 сформированы, изменения в периапикальных тканей отсутствуют. Дефекты твердых тканей не визуализируются.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К00.4 Нарушения формирования зубов - нарушение формирования зубов (гипоплазия эмали)

Вопрос № 1

План обследования

Выберите необходимые для постановки диагноза методы обследования

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: исследование с помощью стоматологического зонда; окрашивание раствором метиленового синего 2%

Вопрос № 2

План обследования

Для определения состояния периапикальных тканей причинных зубов целесообразно применять метод

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенологического исследования

  • рентгенологического исследования

    «Рентгенологический метод занимает ведущее место в дополнительных методах обследования. Он позволяет диагностировать заболевание — выявлять и визуализировать клинически неопределяемые патологические процессы; оценивать качество и достаточность проводимых лечебных мероприятий; своевременно выявлять возможные осложнения; выполненные в динамике идентичные рентгенограммы позволяют оценивать полученные результаты.»

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Нарушение формирования зубов (гипоплазия эмали)

  • Нарушение формирования зубов (гипоплазия эмали)

    «Изменение цвета эмали – слабая степень гипоплазии эмали; может проявиться в виде белых, реже желтоватых пятен, с чёткими границами и одинаковой величины на одноименных зубах. Пятна обычно локализуются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. Характерная особенность пятна – то, что наружный слой эмали остаётся гладким, блестящим и не окрашивается красителями.»

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Дифференциальную диагностику данной патологии следует проводить со следующими заболеваниями

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Эндемическая крапчатость эмали

  • Эндемическая крапчатость эмали

    «Лёгкие формы флюороза сходны также с пятнистой формой гипоплазии эмали.»

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

К методу выбора при лечении пятнистой формы гипоплазии эмали относится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: изготовление прямых или непрямых реставраций

  • изготовление прямых или непрямых реставраций

    «Если пятна локализуются на вестибулярной поверхности резцов и видны при разговоре и улыбке, то дефект необходимо устранить путём пломбирования композитными материалами или изготовлением виниров. Выраженные изменения, наблюдаемые при гипоплазии эмали и дентина, служат показанием к ортопедическому лечению.»

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Для обезболивания зубов верхней челюсти проводят анестезию

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: инфильтрационную

  • инфильтрационную

    «На верхней челюсти компактная пластинка с вестибулярной и нёбной сторон тонкая, в ней — большое количество мелких отверстий, поэтому инфильтрационная анестезия достаточно эффективна. Количество таких отверстий индивидуально; у лиц пожилого возраста их меньше. Практически все зубы верхней челюсти, за исключением первого моляра у лиц с сильно развитым скулоальвеолярным гребнем, можно лечить безболезненно.»

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Для наиболее эффективной изоляции рабочего поля от ротовой жидкости применяют

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: коффердам

  • коффердам

    «Использование коффердама обеспечивает комфорт и безопасность пациента, облегчает работу врача, позволяет экономить время вмешательства, поддерживать стерильность в операционной зоне. Одновременно с коффердамом применяют флоссы и клинья.»

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Препарирование твердых тканей при изготовлении виниров проводится в пределах

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: эмали

  • эмали

    «При изготовлении виниров препарирование тканей зуба проводится только в пределах эмали.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Форма системной гипоплазии, свидетельствующая о наличии врожденной сифилитической инфекции, называется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Зубы Пфлюгера

  • Зубы Пфлюгера

    «Зубы Пфлюгера (код по МКБ-С — А50.52) — это первые большие коренные зубы (моляры), размер коронки у которых около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугорки недоразвиты и, сходясь, придают зубу вид конуса. Развитие зубов Пфлюгера объясняют действием сифилитической инфекции.»

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

В диагностике системной гипоплазии важными являются данные из анамнеза

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: о болезнях ребенка в период формирования зубов

  • о болезнях ребенка в период формирования зубов

    «Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний, возникших у детей на 5-6-м месяце жизни в период формирования и минерализации этих зубов. Заболевания у ребёнка отмечаются значительно чаще, чем у плода, поэтому гипоплазия постоянных зубов встречается чаще, чем молочных.»

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Полное отсутствие эмали зуба называется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: аплазия

  • аплазия

    «Крайним выражением гипоплазии служит аплазия — врожденное отсутствие зуба, части или всей эмали.»

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Причиной возникновения системной гипоплазии эмали постоянных зубов является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: заболевания ребенка в период минерализации зачатков постоянных зубов

  • заболевания ребенка в период минерализации зачатков постоянных зубов

    «Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний, возникших у детей на 5-6-м месяце жизни в период формирования и минерализации этих зубов. Заболевания у ребёнка отмечаются значительно чаще, чем у плода, поэтому гипоплазия постоянных зубов встречается чаще, чем молочных.»

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)