Вирусология - кейс 78 — задача № 78
На прием к участковому врачу-терапевту пришел пациент, мужчина 27 лет, с жалобами на плохое самочувствие, субфебрильную температуру, боль в правом подреберье. При осмотре выявлено увеличение печени на 5 см ниже подреберной дуги, катаральных явлений не обнаружено. Больному дали направление на общий и биохимический анализы крови. По результатам биохимических анализов оказалось, что активность аминотрансфераз АЛТ и АСТ была повышена в 2,5-3 раза по сравнению с нормой. После этого больного направил...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к участковому врачу-терапевту пришел пациент, мужчина 27 лет, с жалобами на плохое самочувствие, субфебрильную температуру, боль в правом подреберье. При осмотре выявлено увеличение печени на 5 см ниже подреберной дуги, катаральных явлений не обнаружено. Больному дали направление на общий и биохимический анализы крови. По результатам биохимических анализов оказалось, что активность аминотрансфераз АЛТ и АСТ была повышена в 2,5-3 раза по сравнению с нормой. После этого больного направили на исследование маркеров вирусных гепатитов и ВИЧ
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявления антител к вирусу в сыворотке крови в ИФА
- выявления антител к вирусу в сыворотке крови в ИФА
Серологическим методом в сыворотке крови определяют наличие антител к ВГС класса IgG.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58. П. 3.2. С. 6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммуноферментного анализа (ИФА)
- иммуноферментного анализа (ИФА)
Лабораторная диагностика гепатита С базируется на обнаружении методом ИФА антител против ВГС.
Руководство по вирусологии «Вирусы и вирусные инфекции человека и животных» /под ред. Д.К. Львова. – М.: МИА, 2013. С. 683-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммуноблоттинг
- иммуноблоттинг
Для подтверждения положительного результата на наличие антител обязательным является определение антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С, например, методом иммуноблоттинга.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58. П. 3.2. С. 6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обнаружения РНК вируса в сыворотке крови
- обнаружения РНК вируса в сыворотке крови
Диагноз «Вирусный гепатит С» подтверждается при наличии РНК вируса в сыворотке (плазме) крови.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58. П. 2.9. С. 4.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Если у пациента в сыворотке крови определяется РНК ВГС на протяжении более 6 месяцев, то можно говорить о ХГС.
Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. /под ред. В.Т. Ивашкина, Н.Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 22.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С. Рабочая группа Минздрава России и Авторский коллектив, 2017г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полимеразной цепной реакции (ПЦР)
- полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Наиболее информативный метод специфической лабораторной диагностики ВГС-инфекции – выявление РНК ВГС методом ПЦР с определением величины вирусной нагрузки.
Руководство по вирусологии «Вирусы и вирусные инфекции человека и животных» /под ред. Д.К. Львова. – М.: МИА, 2013. С. 683-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: парентеральным путем
- парентеральным путем
Инфицирование вирусом гепатита С возможно при медицинских манипуляциях, связанных с парентеральными вмешательствами.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58. П. 2.10. С. 4-5.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-8 недель
- 6-8 недель
Инкубационный период гепатита С колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6-8 недель.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58. П. 2.7. С. 3.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острый гепатит С (ОГС) и хронический гепатит С (ХГС)
- острый гепатит С (ОГС) и хронический гепатит С (ХГС)
В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания:
-- острый гепатит С (ОГС) и хронический гепатит С (ХГС).
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58. П. 2.2. С. 3.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диагностируется всегда
- диагностируется всегда
При остром гепатите С диагностируют повышение уровня активности АЛТ и АСТ больше 10 норм.
Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. /под ред. В.Т. Ивашкина, Н.Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 19-21.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С. Рабочая группа Минздрава России и Авторский коллектив, 2017г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диагностируется часто
- диагностируется часто
Активность аминотрасфераз при ХГС может быть как постоянно высокая, так и в пределах референсных значений, иногда отмечается их периодическое повышение.
Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых», ID: КР380, 2018. С. 11.
Клинические рекомендации Минздрава РФ. ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С (ХВГС) У ВЗРОСЛЫХ, 2016г.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных
- комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных
Окончательный диагноз «Острый или хронический гепатит С» устанавливается на основании комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58. П. 2.3. С. 3.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)