Физическая и реабилитационная медицина - кейс 54 — задача № 54

Правильный ответ: ограничений активности и участия

• ограничений активности и участия

  п.9 При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на всех этапах МДРК под руководством врача по физической и реабилитационной медицине/врача по медицинской реабилитации осуществляется:
  
  * оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики;
  * установление реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры организма, активности и участия пациента), влияния факторов среды и личностных факторов на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) и его изменения в процессе проведения мероприятий по медицинской реабилитации
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых»
  
  https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74581688/

Правильный ответ: FIM

• FIM

  При сборе анамнеза пациента в восстановительном периоде ПСМТ рекомендован тест, разработанный Американской академией физической терапии и реабилитации в качестве стандартного метода измерения нарушений жизнедеятельности в реабилитационных учреждениях США, – «Мера функциональной независимости» (Functional Independence Measure – FIM).
  
  «Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации», Клинические рекомендации, 2017
  
  https://rehabrus.ru/klinicheskie-rekomendaczii.html

Правильный ответ: ходьбу, основную стойку, произвольные циклические движения в суставах и сегментах тела

• ходьбу, основную стойку, произвольные циклические движения в суставах и сегментах тела

  Клинический анализ движений включает 3 основных двигательных теста – ходьбу, основную стойку и произвольные циклические движения в суставах и сегментах тела. Может использоваться не только для функциональной диагностики двигательной патологии, но и для планирования лечебного процесса, динамического наблюдения в период реабилитации, оценки отдаленного результата и долговременного прогнозирования восстановительного лечения с последующей коррекцией индивидуальной реабилитационной программы пациента.
  
  «Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации», Клинические рекомендации, 2017
  
  https://rehabrus.ru/klinicheskie-rekomendaczii.html

Правильный ответ: пролежни

• пролежни

  Одним из наиболее тяжелых и частых трофических осложнений являются пролежни мягких тканей, возникающие у 43–90% взрослых пациентов с позвоночно-спиномозговой травмой. Пролежневые очаги значительно затрудняют проведение реабилитационных мероприятий, увеличивают материальные затраты на уход, лечение и реабилитацию пациентов. Риск развития пролежней оценивается по шкале Ватерлоу (Waterlow).
  
  «Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации», Клинические рекомендации, 2017
  
  https://rehabrus.ru/klinicheskie-rekomendaczii.html

Правильный ответ: актуальные проблемы пациента (нарушения структуры, функции, ограничения деятельности, факторы контекста), выраженные и ранжированные в категориях МКФ

• актуальные проблемы пациента (нарушения структуры, функции, ограничения деятельности, факторы контекста), выраженные и ранжированные в категориях МКФ

  В реабилитационном диагнозе указываются трудности пациентов, относящиеся ко всем категориям МКФ: активность и участие, факторы среды функции, структуры и персональные факторы.
  
  Результатом реабилитационной диагностики является составление реабилитационного диагноза в категориях МКФ (Международной классификации функционирования и ограничения жизнедеятельности).
  
  Мультидисциплинарная технология поиска цели реабилитации у пациентов с церебральным инсультом на основе МКФ
  
  А.А.Шмонин, М.Н.Мальцева, Е.В.Мельникова
  
  https://doi.org/10.26442/20751753.2019.2.190212

Правильный ответ: в нейрохирургическом отделении

• в нейрохирургическом отделении

  Этап 1– реабилитационное пособие в раннем, остром и промежуточном периодах травмы проводится в
  
  * в профильном (нейрохирургическом) отделении многопрофильного стационара
  
  «Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации», Клинические рекомендации, 2017
  
  https://rehabrus.ru/klinicheskie-rekomendaczii.html

Правильный ответ: определена во времени

• определена во времени

  Реабилитационная цель устанавливается с использованием правила SMART («умная цель»). Аббревиатура расшифровывается следующим образом: S – Specific (Специфичная), M – Measurable (Измеримая), A – Attainable,Achievable (ДОстижимая), R – Relevant (Реалитичная) и T –Time-bound (Определенная Во времени). В России введена аббревиатура «СИДоРОВ».
  
  Мультидисциплинарная технология поиска цели реабилитации у пациентов с церебральным инсультом на основе МКФ
  
  А.А.Шмонин, М.Н.Мальцева, Е.В.Мельникова
  
  https://doi.org/10.26442/20751753.2019.2.190212

Правильный ответ: обучение навыкам безопасного пользования креслом-коляской

• обучение навыкам безопасного пользования креслом-коляской

  Социально-бытовая адаптация – включает обучение инвалида навыкам личной гигиены, самообслуживания, в том числе с помощью ТСР (технических средств реабилитации). До назначения мероприятий по социально-бытовой адаптации необходимо провести диагностику возможностей инвалида к выполнению действий по самообслуживанию.
  
  «Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации», Клинические рекомендации, 2017
  
  https://rehabrus.ru/klinicheskie-rekomendaczii.html

Правильный ответ: шкалу Рэнкин

• шкалу Рэнкин

  Эффективность реабилитации: для скрининговой оценки состояния пациентов и исходов реабилитации в этом периоде целесообразно использовать короткие тесты на момент поступления пациента на реабилитацию (как минимум каждые 10 дней курса) и завершающую оценку при выписке. Например, шкала Рэнкина (Rankin scale), а также индекс мобильности Ривермид (Rivermead Mobility Index)
  
  «Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации», Клинические рекомендации, 2017
  
  https://rehabrus.ru/klinicheskie-rekomendaczii.html

Правильный ответ: тяжестью состояния и возможностью (невозможностью) самостоятельного осуществления повседневной активности

• тяжестью состояния и возможностью (невозможностью) самостоятельного осуществления повседневной активности

  п.7. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа в соответствии с Табл.1 « Шкала реабилитационной маршрутизации»
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых»
  
  https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74581688/

Правильный ответ: федеральном законе №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

• федеральном законе №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

  Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 23.11.2011 (ст.40)
  
  Ст.40. п.1 Медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
  
  http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a5ae8d85e8c73bf39949a4b6e9708369fd6c0671/

Правильный ответ: реабилитационном отделении (стационаре) для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

• реабилитационном отделении (стационаре) для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

  {nbsp}17. Второй этап медицинской реабилитации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы…, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях.
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых»
  
  https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74581688/