Педиатрия (ПП) - кейс 443 — задача № 443

Мама с девочкой 3 месяцев в приемном отделении стационара

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мама с девочкой 3 месяцев в приемном отделении стационара

Жалобы

Отказ от кормления грудью, выраженное беспокойство при попытках кормления, редкий кашель

Анамнез заболевания

* В течение последнего месяца девочка отказывается от кормления грудью.
* При попытке накормить сцеженным молоком после нескольких глотков молока начинает беспокоиться, плакать, отказываться от еды. На фоне нервного стресса у матери развилась вторичная гипогалактия. Последние 2-3 дня ребенка докармливают адптированной молочной смесью в каждое кормление в количестве ¼ объема кормления.
* Ребенка удается накормить во время неглубокого сна.
* На протяжении месяца мама отмечает, что ребенок покашливает, когда лежит в кроватке, покашливания прекращаются, когда мать берет ребенка на руки.
* Срыгивания на 1-2 месяце жизни были обильные, после каждого кормления, в настоящий момент редкие, небольшим объемом.
* Лечение не получала
* За последний месяц прибавка в весе составила 100 г.

Анамнез жизни

Ребёнок от 1 физиологически протекавшей беременности. Роды 1, срочные, физиологичные. Масса тела при рождении 3600 г, длина 51 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди приложена в родильном зале, выписана из роддома на 4 сутки. Неонатальный период без особенностей. До 2 месяцев росла и развивалась согласно возрасту. С рождения находилась исключительно на грудном вскармливании, сейчас переведена на смешанное вскармливание. Вакцинация выполнена в соответствии с национальным календарем прививок. Аллергологический анамнез не отягощен. Семейный анамнез не отягощен.

Объективный статус

* Состояние ребенка удовлетворительное. Температура тела 36,6°С.
* Кожные покровы физиологической окраски, чистые, умеренно влажные. Видимые слизистые чистые, влажные.
* Масса тела 5100 г (-1SD-2SD), длина 59 см (-1SD+1SD).
* При аускультации легких выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет.
* Живот умеренно вздут, при пальпации чувствительный. Печень и селезенка не увеличены.
* Со слов мамы сегодня стул был 2 раза желтый, полуоформленный с белыми комочками.