Стоматология общей практики

Пациент М. 45 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент М. 45 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.

Жалобы

на

* затрудненное пережевывание пищи,

* неприятный запах изо рта,

* подвижность передних зубов.

Анамнез заболевания

Ранее не протезировался. В последнее время отмечает кровоточивость десен, около двух лет назад появилась подвижность зубов 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2. Три недели назад зубы 4.1 и 3.1 были удалены из-за патологической подвижности III степени.

Анамнез жизни

* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит, гипертоническая болезнь.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. +
*Зубная формула:*

0	К	К	К	К	П						К	К	0	К	0
1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8
0							0	0							0

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка гиперемирована, отечна, умеренно увлажнена, легко кровоточит при зондировании. Зубные отложения, подвижность зубов II степени. В области зубов 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 2.4, 2.5, 2.7 – установлены металлокерамические коронки, зубы 2.6, 2.8, 1.8, 3.8, 3.1, 4.1, 4.8 отсутствуют. Прикус - ортогнатический.

Результаты обследования

Ортопантомография

Очагов хронического периодонтита с деструкцией костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти не выявлено, костная ткань с чётким рисунком. Костные балки прослеживаются на всех участках равномерно и чётко. Кортикальный слой во всех участках тела верхней челюсти непрерывен и чёток, атрофия костной ткани на 1/2- 1/3 длины корней зубов. Воздушность гайморовой пазухи справа и слева нормальная. Альвеолярная бухта гайморовой пазухи прослеживается чётко на всём своём протяжении. Зубы 1.4, 2.5 лечены по поводу осложненного кариеса, корневые каналы запломбированы гомогенно на всем протяжении до физиологической верхушки, очагов патологических изменений костной ткани в периапикальной области нет. Компактная пластинка края нижней челюсти неоднородна на всем протяжении. Нижнечелюстной канал прослеживается на всем протяжении. Структура костной ткани тела нижней челюсти крупнопетлистая. Отмечается атрофия альвеолярного гребня на ½ длины корней зубов. В области зубов 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 2.4, 2.5, 2.7 – отмечаются искусственные коронки. +
Зубы 1.8, 2.8, 2.6, 3.8, 3.1, 4.1, 4.8 отсутствуют.

Общий анализ крови

RBC=5.3×1012, HGB=136 г/л, HCT=40%, RLT=250×109,, WBC= 7,9×109, LYM = 2,3×109, RDWc =12,5%, MCHC=200 г/л, ESR= 2 мм/ч. Исследование не имеет диагностического значения для постановки диагноза в данной клинической ситуации.

Результаты обследования

Осмотр

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. Осмотр полости рта: слизистая оболочка гиперемирована, отечна, умеренно увлажнена, легко кровоточит при зондировании. Зубные отложения, подвижность зубов II степени. В области зубов 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 2.4, 2.5, 2.7 – установлены металлокерамические коронки, зубы 2.6, 2.8, 1.8, 3.8, 3.1, 4.1, 4.8 отсутствуют. Прикус - ортогнатический.

Заключение из исходной задачи