Эпидемиология - кейс 82 — задача № 82

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мальчик 5-ти лет после возвращения из детского сада пожаловался на общую слабость, недомогание, головную боль и познабливание; температура тела достигала 38,8°С. Мать ребёнка, осмотревшая ротоглотку, каких-либо видимых изменений не обнаружила и, поставив диагноз «простуда», самостоятельно назначила «Нурофен» в форме сиропа в стандартной дозировке. Наутро отмечалось появление болезненного двустороннего увеличения околоушных слюнных желез, тошнота, однократная необильная рвота. Участковый педиатр, обнаруживший, кроме того, лёгкую ригидность затылочных мышц, диагностировал паротитновирусную инфекцию, позднее – с учётом эпидемиологических данных – расцененную как эпидемический паротит. Увеличение околоушных слюнных желез сохранялось вплоть до 9-го дня заболевания; увеличения иных слюнных желез, как и возникновения болей в области мошонки, не отмечалось. Молекулярно-биологическое исследование, выполненное на второй день заболевания посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР), подтвердило наличие в слюне ребёнка РНК парамиксовируса паротита. Серологическое исследование, выполненное на третий день от начала заболевания посредством иммуноферментного анализа (ИФА), выявило наличие антител класса IgM к антигенам упомянутого вируса.

Эпидемиологический анамнез: около двух недель назад заболевший мальчик имел продолжительный (в течение нескольких часов) контакт со сверстником, спустя несколько дней после контакта заболевшим эпидемическим паротитом. Случаев эпидемического паротита в детском саду, посещаемом заболевшим ребёнком, ранее выявлено не было.

Прививочный анамнез: заболевший ребёнок привит против паротита не был в связи с принципиальным отказом родителей от профилактических прививок.

Заболевший ребёнок является единственным ребёнком в семье из трёх человек, проживающей в благоустроенной отдельной квартире многоквартирного дома.

Профессиональная деятельность родителей ребёнка, ранее эпидемическим паротитом не болевших и против него не привитых, не связана с образовательными и медицинскими учреждениями.