Управление сестринской деятельностью - кейс 56 — задача № 56
Управление сестринской деятельностью
Главная медицинская сестра ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 1» в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводит плановую проверку деятельности медицинского персонала процедурных кабинетов медицинской организации. +
Медицинская сестра процедурного кабинета эндокринологического отделения начала свой рабочий день с процедуры взятия венозной крови у пациентов. В процессе работы она не мыла руки перед сменой перчаток, мотивируя это тем, что вода о...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Главная медицинская сестра ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 1» в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводит плановую проверку деятельности медицинского персонала процедурных кабинетов медицинской организации. +
Медицинская сестра процедурного кабинета эндокринологического отделения начала свой рабочий день с процедуры взятия венозной крови у пациентов. В процессе работы она не мыла руки перед сменой перчаток, мотивируя это тем, что вода очень сушит руки, а руки в перчатках чистые. +
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций находится с открытой крышкой, в ней содержится йода раствор спиртовой 5%, марлевые салфетки, этанола раствор 70%, бактерицидный лейкопластырь. В укладке для оказания экстренной медпомощи при анафилактическом шоке находится атропин, адреналин, натрия хлорид, дексаметазон, гидрокортизон, димедрол, эуфиллин. +
Инвентарь для текущей и генеральной уборки процедурного кабинета находится в туалете для персонала. Швабры, ведра и тряпки для генеральной уборки располагаются рядом с раковиной. +
Кроме того, в рамках проверки были отмечены следующие факты: йода раствор спиртовой 5% находился на подоконнике под воздействием солнечных лучей, а бриллиантового зеленого раствор 1% находился на раковине, с открытой крышкой.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перед и после любой манипуляции
- перед и после любой манипуляции
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (вместе с СанПиН 2.1.3.2630-10) (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094), +
«п. 12.4. Гигиеническая обработка рук.12.4.1. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:- перед непосредственным контактом с пациентом;- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бинт марлевый стерильный
- бинт марлевый стерильный
Согласно Приказу Минздрава России от 09.01.2018 N 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 12.03.2018 N 50291), +
«требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (таблица).»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: преднизолон
- преднизолон
Согласно Приказу Минздрава России от 20.12.2012 N 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.01.2013 N 26756), +
«п. 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шкафу вне помещений рабочих кабинетов
- шкафу вне помещений рабочих кабинетов
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (вместе с СанПиН 2.1.3.2630-10) (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094), +
«п. 11.11. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: защищенном от света месте
- защищенном от света месте
Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н (ред. от 28.12.2010) «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 04.10.2010 N 18608), +
«п. 25. Фармацевтические субстанции, требующие защиты от действия света, следует хранить в таре из светозащитных материалов (стеклянной таре оранжевого стекла, металлической таре, упаковке из алюминиевой фольги или полимерных материалов, окрашенных в черный, коричневый или оранжевый цвета), в темном помещении или шкафах», +
«п. 26. Лекарственные препараты для медицинского применения, требующие защиты от действия света, упакованные в первичную и вторичную (потребительскую) упаковку, следует хранить в шкафах или на стеллажах при условии принятия мер для предотвращения попадания на указанные лекарственные препараты прямого солнечного света или иного яркого направленного света (использование светоотражающей пленки, жалюзи, козырьков и др.)».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н (ред. от 28.12.2010) «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плотно укупоренной таре
- плотно укупоренной таре
Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н (ред. от 28.12.2010) «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 04.10.2010 N 18608), +
«п.39. Дезинфицирующие лекарственные средства следует хранить в герметично укупоренной таре в изолированном помещении вдали от помещений хранения пластмассовых, резиновых и металлических изделий и помещений получения дистиллированной воды».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н (ред. от 28.12.2010) «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: протирания
- протирания
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (вместе с СанПиН 2.1.3.2630-10) (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094), +
«п. 6.8. При проведении текущих уборок с применением растворов ДС (профилактическая дезинфекция при отсутствии ВБИ или текущая дезинфекция при наличии ВБИ) поверхности в помещениях, приборов, оборудования и другого дезинфицируют способом протирания».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неудовлетворительных результатов микробной обсемененности
- неудовлетворительных результатов микробной обсемененности
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (вместе с "СанПиН 2.1.3.2630-10) (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094), +
«п. 11.8. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: промаркирован
- промаркирован
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (вместе с "СанПиН 2.1.3.2630-10) (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094), +
«п. 11.10. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: площадь обрабатываемых внутренних поверхностей
- площадь обрабатываемых внутренних поверхностей
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (вместе с СанПиН 2.1.3.2630-10) (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094), +
«приложение 18. Определение потребности в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: средний медицинский персонал
- средний медицинский персонал
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (вместе с СанПиН 2.1.3.2630-10) (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094), +
«приложение 19. Работа администрации и специалистов медицинской организации по организации и проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий (примерное распределение обязанностей)».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отчет; наложению дисциплинарного взыскания на медицинскую сестру процедурного кабинета эндокринологического отделения
- отчет; наложению дисциплинарного взыскания на медицинскую сестру процедурного кабинета эндокринологического отделения
В соответствии с п. 20 раздела III. Оформление результатов проведения мероприятий внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2019г. №381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» +
«по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом составляется отчет, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников». +
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ статья 192. Дисциплинарные взыскания: +
«За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:
1) замечание;
2) выговор;
3) увольнение по соответствующим основаниям».
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)